脑瘤手术后

   一、概述
    外科术是临床完全医治脑瘤的常用手段，但若术后未做好各方面的护理工作，病情极易复发或出现一系列并发症状。因此，脑瘤手术后一定要做好预防保健工作，尽量减少脑瘤术后的并发症和后遗症，进一步巩固手术效果，使患者更快、更好的健康。当然，脑瘤患者的健康也离不开精心的护理，饮食、生活方面都需注意。
   二、脑瘤手术后护理
    脑瘤手术后可能完全得到治疗，但也有复发的可能。一个较好的机能体质，能有效预防脑瘤复发。脑瘤手术后应该如何护理对患者的治疗情况和复发情况都是十分重要的。
    脑瘤手术后护理包括以下几方面：
    1、体位安置
    将患者置于清洁安静、空气新鲜的护理室内。在麻醉后清醒前采取去枕平卧，头偏侧；清醒后生命体征正常，可取头高脚低位，床头抬高15 °～30°，头部与身体在同一轴线上，有助于静脉回流改善供血(脑供血)，降低脑水肿、脑缺氧。
　　2、观察生命体征变化
    严格观察生命体征及神志变化。当血压过高，心比例快，恶心呕吐，证明颅内压高；血压过低，心比例慢，证明颅内压过低或休克状态。体温过高，心比例快，则为体温调节中枢直接或间接损伤所致。神志、瞳孔是反映大脑皮层的生理功能状态和颅内疾病的重要标志，因此要严密观察患者有无神志改变，瞳孔的大小是否正常，双侧是否等大等圆，对光反射的灵敏程度，发现异常及时报告医生处理。保持呼吸道通畅，协助患者翻身拍背，及时吸痰，痰液黏稠时，行雾化吸入，并注意观察患者呼吸节律，频比例是否有异常，呼吸困难时报告医生行气管插管或气管切开，给予及时处理。
　　3、引流管的护理
    将头部的引流管挂在床头，引流管高度高于脑室15～20 cm防止引流管受压、扭曲、阻塞，每日观察引流液量、性质、颜色，并做24 h记录，每日引流量400～500 ml，不能＞500 ml，每日换引流袋，引流不可太快，否则引起低颅压，恶心呕吐；引流太慢易导致颅内压增高，或引流管处溢液。并注意观察引流液的性质和颜色。手术后1～2天为血性，后转为无色、透明。如颜色加深，提示颅内有出血；如引流的脑脊液浑浊，提示有感染，应及时报告医生。保持术区敷料清洁，干燥。并观察尿色量。
　　4、基础护理要按时翻身
    注意皮肤护理，保持皮肤清洁卫生，保持床铺平整，预防褥疮。保持口腔清洁，按时给予口腔护理，按医嘱进食，防止大便干燥及尿潴留。有留置导尿者，要注意尿管的护理。
　　5、出院指导。
　　(1)心理健康。医护人员和家属应密切配合，调整患者消极悲观的心理，掌握和运用正确的护理方法，恢复功能，实现生活自理，重返工作岗位。
　　(2)加强肢体的主动和被动功能锻炼。
　　(3)合理饮食。做到科学、合理的补充营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾病的信心。
　　(4)定期复查。
   三、脑瘤手术后的注意事项
    1、充分休息，脑瘤病人要保证充分的休息，以解除身心的疲劳，恢复体力以免中风复发。切忌体力或脑力劳动的过度。
    2、足够睡眠睡眠，可使人体得到充分休息，是防止发生疲劳、恢复体力的重要方法，因此，要按时睡、定时起，保证8小时以上足够的睡眠。
    3、精神调节中风偏瘫患者，常伴有精神情绪的改变，诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、易怒、易激动、恐惧等。这些不良的情绪，极易加重病情。因此，必须在医生的指导下，培养乐观愉快的情绪，以保持良好的精神状态。戒除烟酒：因为吸烟与饮酒是危险因素和重要诱因。
    4、注意天气变化，预防感冒和中暑，适当饮水，脑瘤病人大多对口渴不敏感，因此要养成适当的饮水习惯。特别在早上起床及白天进行各种运动后，要注意饮水，以补充因出汗、呼吸等排出的水分，保证血液中水分含量的相对衡定状态。
    5、还要有适量运动，生命在于运动，运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。运动形式有多种，如气功、太极拳、保健操等，但其中很简便易行的为散步。一般每次15分种左右，每日2-3次即可，运动过程中，如出现异常症状，如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等，要立即停止运动。
   四、脑瘤手术后健康治疗很重要
    脑瘤患者治疗的治疗方法就是手术，通常医护人员要看是那个部位的肿瘤，是什么类型的肿瘤，一般良性的肿瘤或长在比较容易切除的部位，有可能完全切除。但是一般恶性的和脑神经附近的比较复杂，手术的死亡人数和病残比例较高。
　　脑瘤术后健康的情况直接决定着病人的治疗结果。首先，睡眠充足。要保证8小时以上的睡眠。其次，适度运动。很简便易行的是散步，一般每次15分种左右，每日2-3次即可。速度应缓慢，以微微出汗。心比例每分钟110次-120次为宜。再次，膳食均衡，多吃清淡易消化的食物，多喝水，以利大便通畅，避免引起因便秘导致颅压升高。，留意天气变化，防范感冒。不同的脑瘤健康方法也不尽相同。如垂体瘤切除后，就应避免用力打喷嚏，擤鼻等。脑瘤手术后，是指经手术将脑瘤切除后。
　　通常脑瘤手术后会有一些后遗症，这些症状的存在并不是由于脑瘤的存在而引起，因为这时脑瘤已被切除而治疗，后遗症是由瘤体或手术所造成的神经功能受损所致。在手术切除肿瘤的过程中，往往由于肿瘤组织与脑组织的粘连或手术切除的需要而造成一些脑神经组织的受损，从而产生一些相应的临床症状。如出现肢体麻木，疼痛，运动不灵，语言不利等等症状。不能全部切除的肿瘤，其残余肿瘤体的存在将继续产生对局部脑组织的压迫而表现出各种不适症状。如头痛、头晕等。这些都是脑瘤术后遗留的后遗症状，需要经过后期的健康治疗来解决。可以采取中医四位一体诊疗理念进行后期的健康治疗，从而使患者的各项功能得以恢复，以提高患者的生存质量。
   五、脑瘤手术后并发病处理
　　脑瘤手术后假若不注意，容易发生许多的并发病，对于这些突如其来的并发病，我们病人及病人家属需要有效的注意防范。　　
　　1、呼吸障碍、肠胃应激性溃疡出血及继发呼吸道感染。
    需制订了护理计划并进行严密观察，发现该病人手术后无自主呼吸，立刻给予气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。48h后出现呼吸机高压报警，听诊双侧肺呼吸音减弱。通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞，经支气管镜灌注冲洗，并在总支气管分叉之前灌注抗菌素，有效缓解了呼吸道梗阻。
    2、脑瘤术后神志、瞳孔的变化。　　
　　若出现不同程度的呼吸障碍，早期可表现为呼吸浅慢、不规则，氧饱和度下降。宜早期行气管切开。手术后3～7d为脑水肿高峰期，可出现瞳孔忽大忽小，可能与脑干水肿移位有关，故加强脱水、限制水摄取量。若出现血压下降，心律不齐，及时给予补充血容量，进行血气监测分析，保持电解质、酸碱平衡，给予小剂量强心药，防止心衰发生。　　
　　3、消化道应激性溃疡。　　　
　　高热。首先要判断是感染性高热还是中枢性高热。脑干手术后多发生中枢性高热，其次是因手术后肺部、泌尿系或颅内感染等造成的感染性高热。由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱，手术后高热呈稽留热，是中枢性高热的表现。严密监测体温变化，采用综合措施，及早尽快、安全、有效降温。　
　　4、营养不良。　　
　　因不能经口进食，机体又处于高分解代谢状态，故易发生营养不良。采用的食物配方为：奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。　
　　5、呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发病。　　
　　定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤其重要。对气管切开病人，应重视手术后的早期护理，严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的病人，为预防肺部感染，我们将病人静滴使用的抗菌素残留液配成气管内滴液。
   六、脑瘤手术后复发吗
    很多手术后的脑瘤患者担心自己的病情会复发，又需要痛苦的治疗，北京伟达中医肿瘤医院的肿瘤专家指出，脑瘤手术复发并不是因为它有复发的根性，而是因为可能一些因素又造成了二次复发。所以患者在手术后一定要留意细节。
    肿瘤专家介绍，只要肿瘤切除完全，术后的治疗做的比较到位，就会很大程度上降低脑瘤复发的可能。临床上脑瘤术后至今未复发的患者也大有人在。所以不要过于担心复发的问题，积极治疗才是很重要的，拖延只会加疗的难度，提高脑瘤复发的可能。
    目前临床上脑瘤的治疗多采用手术，化疗、放疗、X刀、等，但大多难以治疗，恶性脑瘤病程短，进展快，根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度，复发有早有晚，生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，X刀，放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发。
　　良性脑瘤病程较长，生长缓慢，手术完全切除的不易复发，但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除，手术后瘤体还会再复发、再生长。所以说脑瘤治疗后还是有复发的可能，但不是所有脑瘤治疗后都会复发。