因为当今社会的发展，人们生活水平的提高。大多数人都会患有一些脑部疾病，其中脑转移瘤是常见的。脑转移瘤属于颅内肿瘤，其发病的可能占颅内肿瘤的3.5%-10%，国内外均认为以肺癌脑转移很多见，其次是黑色素瘤，发病年龄高峰20-50岁，男性多于女性。所以让众多患者比较关注。那么，什么是脑转移瘤呢?脑转移瘤就是其他部位出现的肿瘤而转移至脑部，脑转移瘤大多慢性起病，因此为良性。
    其实，大多数患者有中枢神经系统功能紊乱的症状，大约50%的患者有头痛症状，以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。25%的患者出现视乳头水肿。但是因为每个人的原发性转移部位不同，对其症状也是不同的。
    脑转移瘤是恶性肿瘤治疗失败的常见原因之一，治疗相对困难。临床上实体瘤发生脑转移的患者数量是原发性脑部肿瘤的10倍之多，约20%～40%的癌症患者发生脑转移，导致患者寿命缩短、生活质量下降。
    1、脑转移瘤的主要临床表现：
    1）头痛，性质多剧烈，睡眠后为重；
    2）呕吐，多为喷射状，常在头痛之后；
    3）视力障碍，因静脉回流不畅，眼底淤血水肿，损害视觉细胞引起视力下降；
    4）精神异常，多见于大脑前部额叶的脑转移瘤，引起兴奋、躁动、忧郁、虚构等精神异常；
    5）肢体感觉异常或无力，顶叶的不同部位出现转移灶引起偏瘫或踉跄步态、单侧肢体痛觉、温觉减退或消失；
    6）幻嗅，颞叶出现转移灶时可出现闻到一种并不存在的气味；
    7）耳鸣、耳聋，失语等。
    2、脑转移瘤的诊断与鉴别诊断：
    发生脑转移的常见恶性肿瘤有肺癌（非小细胞肺癌、小细胞肺癌）、乳腺癌、恶性黑色素瘤、大肠癌、食管癌、肾癌等，其中很易出现脑转移为小细胞肺癌及肺腺癌患者，多表现为多发转移，多转移至大脑。通过头颅磁共振成像（MRI）、CT、PET-CT等检查可明确诊断，其中MRI较CT更易早发现脑转移灶、分辨比例更高。脑脊液穿刺或立体定向穿刺活检在临床上应用较少。诊断脑转移瘤主要与原发性脑瘤、脑血管病、脑脓肿等鉴别，有时需立体定向穿刺活检或手术后病理学检查才能明确诊断，PET-CT虽然费用较高，在诊断转移病灶时临床上逐渐得到了广泛应用。
    3、脑转移瘤的治疗选择：
    无论单发或多发脑转移瘤，治疗都较困难。治疗原则包括尽可能全身静脉化疗、肾上腺糖皮质激素联合甘露醇降低颅压减轻脑水肿、脑转移灶的治疗、支持对症治疗等。当前针对转移灶的主要治疗手段包括手术、全脑普放、精确放疗（伽玛刀、X刀、三维适形放疗）。脑转移瘤的一线治疗尚缺乏统一的标准措施，治疗因地而异。临床一般根据患者的体能状态、脑转移瘤的数量与大小、转移灶的部位确定治疗方法。全脑普放联合伽玛刀治疗脑转移瘤治疗绝大多数脑转移瘤已经取得了确切的治疗结果，延长了患者的生存期，提高了生活质量。目前针对颅内转移灶的化疗药物治疗结果较好的有替莫唑胺等。
    4、伽玛刀治疗脑转移瘤的优势：
    1）不需要麻醉，病人在完全清醒状态下进行放疗，放疗中无不适反应，一般无后遗症，较小的病灶一次即可完成，较大的肿瘤可分为多次照射，对不愿接受或不能耐受外科手术的、当前外科手术不能完成的、外科手术风险极高的患者更为适宜；
    2）同时治疗多个转移灶，无创伤；
    3）定位精度高、重复性好：减少了正常组织受照射的体积，提高了治疗结果；
    4）对全身状态评分要求不高。
    5、伽玛刀治疗脑转移瘤理想的适应证：
    转移瘤体积较小，很大直径小于3厘米；无严重的颅内高压；手术和全脑放疗后复发；病灶位置深在；多发转移灶；基础状态差，预计无法耐受外科手术或全脑放疗的患者。临床实践表明，伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的局部控制比例可达80%以上，对孤立、较小病灶的控制比例更高，治疗后的严重并发症少。部分患者在颅内转移瘤得到控制后，为全身静脉化疗、甚至手术切除创造了条件。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。