脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病的可能占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。
    良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
    世界卫生组织根据临床和细胞学特点将脑膜瘤分为典型脑膜瘤、不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤，其中恶性脑膜瘤占2%—10%。深部的脑膜瘤或者肿瘤与神经、血管、脑干有粘连者，手术难以做到全切，可以考虑治疗伽玛刀治疗脑膜瘤。
    脑膜瘤的治疗以手术切除为主。但对位置深、周围有重要神经血管众多的脑膜瘤，手术难以全切、复发的可能较高，即使有些脑膜瘤手术切除是可能做到，但是严重的并发症和死亡风险影响了手术的治疗结果。因此，术后多辅以普通放射治疗。然而实践证明，普通放疗对残留临床上脑膜瘤虽然有效，但常常可导致较重的并发症。由此伽马刀放射治疗在治脑膜瘤的临床应用中得到广泛应用。
    伽马刀是采用立体定向技术将高能射线集中照射靶区，达到治疗的目的，不需要开刀，不需要全身麻醉，在治疗过程中病人保持清醒，甚至可以饮食，因而没有任何痛苦。脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。采取伽马刀治疗主要目的是控制肿瘤的生长，它的主要治疗依据有：　　
    1、脑膜瘤为良性肿瘤，生长缓慢，可以用较低剂量治疗，有足够的时间让肿瘤缓慢坏死。
    2、膜瘤依靠影像多能作出诊断，多数并不需要病理学论断。　　
    3、脑膜瘤易于在CT或MRI上显影且边界清晰，便于进行剂量计算，并可有效保护周边组织；
    4、老年人发病的可能较高，不适宜手术治疗。
    大量治疗经验表明，大脑凸面脑膜瘤，尤其是矢状窦旁脑膜瘤，即使体积较小，也容易产生长期、严重的放射水肿反应，应治疗手术治疗，残留部分再行伽玛刀治疗。颅底脑膜瘤放射反应较轻，体积较大者可采用分次伽玛刀治疗。对于高龄患者，由于肿瘤本身生长缓慢，可采用低剂量治疗，目的以控制生长为主，即所谓“人瘤共存”。
    伽玛刀治疗脑膜瘤的适应症
    1、直径在30mm以内
    2、脑膜瘤术后残留或者术后复发者
    3、肿瘤位于高危险区如脑干、鞍上或者与大血管粘连者
    4、患者高龄、身体状况差而不能耐受手术者
    5、患者惧怕手术而不愿手术者。
    伽玛刀治疗脑膜瘤的治疗结果评价
    1、脑膜瘤的治疗仍然以经典的手术治疗为治疗。但是，深部的脑膜瘤或者肿瘤与神经、血管、脑干有粘连者，手术难以做到全切，可以考虑治疗伽玛刀治疗。即使所有肿瘤做到手术全切，术后也仍然有复发。其5年复发的可能可达10-20%，15年复发的可能达30-40%；
    2、伽玛刀治疗脑膜瘤的有效标志为肿瘤生长停止或者肿瘤体积缩小。伽玛刀有效情况达90%以上，其治疗后5年复发的可能低于手术的复发的可能（小于10%）；
    3、 伽玛刀对于手术后残留或者术后复发的脑膜瘤具有特别重要的意义。据统计可以使近90%的患者免于再次手术，特别是位于脑干和颅神经附近的脑膜瘤；
    4、放疗诱发的脑水肿是脑膜瘤伽玛刀治疗后常见的并发症，多数发生在治疗后1-6个月，体积较大的脑膜瘤水肿可以长达8-12个月。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。