卵巢癌治疗方法

　卵巢癌的治疗方法比较多，目前常见的是手术，放疗和化疗，中医药早卵巢癌的治疗中也起到了一定的作用。卵巢癌总的治疗原则是以手术为主的综合治疗、但根据其组织学类型和临床分期得不同，应选择不同的治疗方案。
     一、卵巢的手术治疗
     手术是治疗卵巢恶性肿瘤很重要的手段、除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌、否则均应首先进行手术。有几种不同的手术方式：
     1、全面、确定分期的剖腹手术
     2、肿瘤细胞减灭术
     3、二次探查术
     卵巢癌不能仅通过手术得以完全医治。抗癌化疗是卵巢癌综合治疗原则中不可缺少的重要措施、对施行了成功的肿瘤细胞减灭术者更为有效。
    二、卵巢癌的放射治疗
    多数卵巢肿瘤对放射线仅低度敏感、放射治疗不是主要的治疗手段。其中、卵巢无性细胞瘤对放射线高度敏感、可通过放疗治疗。
    卵巢恶性肿瘤是妇科常见恶性肿瘤中治疗结果很差者,尤以中晚期患者的预后差五年生存的可能徘徊在20%_30%。I 、H、皿和N期卵巢恶性肿瘤的五年生存的可能分别为86%、50%、19%和3%。影响预后的因素有：临床分期、病理组织学类型、病理组织学分级、手术残余肿瘤的大小和术后化疗疗程数等。如不同组织学类型的肿瘤五年存活的可能不同、浆液性癌为 15%_30%,黏液性囊腺癌为40%_50%, 其预后较浆液性癌为好，临床发展过程较慢。子宫内膜样癌的五年生存的可能为40%_55%、胚胎性癌13%、未成熟畸胎瘤可达63%。寻找早期诊断方法，提高早诊比例，努力施行成功的肿瘤细胞减灭术和按期完成足够疗程的化疗是改善预后的途径。
    三、卵巢癌的化疗方案
    1、一线方案
    标准治疗有6个疗程。对上皮性卵巢癌应治疗TP方案,即紫杉醇135-175 mg/m2、加卡铅AUC=6或DDP75mg/m2。也可选择PAC和PC方案,即卡铅AUC=6或DDP 70-100mg/ m2、胃霉素 50mg/m2或表阿霉素80mg/m2、环磷航胶750mg/时，三种药物或两种药物联合使用。
    2、二线方案
    对复发和未控病例，可选用以下药物：拓朴替肯Topoteca队紫杉醇Paclitaxel、多西紫杉醇Docetaxel、异环磷酸胶Ifosfamide、吉西他宾Gemeiabine、脂质体阿霉Doxil、草酸铅Oxaliplatin、足叶乙试(VP16)口服胶囊等。
    3、给药途径和方法
    一般情况下，术后多使用腹腔和静脉联合化疗。由于卵巢恶性肿瘤嗜腹盆腔内播散，腹腔灌注给药尤为重要。给药方法有单针穿刺法和停留导管法，前一方法较为安全简便，无导管堵塞、感染等并发症。腹腔灌注的液体量约2000时，以使药物在腹腔内均匀分布。此外，还可行动脉灌注化疗，即从腹壁下动脉、子宫动脉插管，或经皮股动脉穿刺插管至倍内动脉化疗，目的在于提高倍内动脉血流中药物浓度，可用于控制盆底或阴道残端周围的病灶。经胃网膜右动脉插管至肝总动脉或经皮股动脉穿刺插管至肝动脉化疗，可治疗肝实质转移。一般6_8疗程。其化疗常见的毒性反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性和脱发等。