一、卵巢癌化疗护理概述

    卵巢癌因发病部位不同，对化疗的敏感性有所差异，但总体来说，化疗仍然是治疗卵巢癌的一个主要的方式。卵巢癌的化疗方案中以紫杉醇和顺铂为主，其不良反应包括过敏反应，药物性疼痛，脱发，胃肠道反应和肾毒性，这些都会给患者带来轻重不一的痛苦，卵巢癌患者化疗的护理非常重要，有些要点尤其要注意。　紫杉醇主要不良反应为过敏反应、药物性疼痛和脱发。顺铂主要不良反应是胃肠道反应和肾毒性。

 二、化疗药物的配制及注意事项

　　紫杉醇注射液在输注前用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml稀释，按药品说明在室温(25℃)和室内灯光下24 h稳定。护士配制时，应戴手套和口罩，加强自我防护，如不慎皮肤被紫杉醇溶液污染，即用肥皂水完全清洗，以减轻其毒性。
　　紫杉醇与其它化疗药物不同之处是不能接触含聚氯乙烯的塑料制品，而目前使用的一次性输液器和注射器多为聚氯乙烯制品，因此，只能用玻璃容器和玻璃注射器存放和抽取药液，滴注时输液装置使用特制的聚乙烯输液器，输液器内配有孔径为0.22 μm的滤过装置，防止紫杉醇溶液中的细小微粒进入人体。
　　顺铂属于铂类化合物，输注前用0.9%氯化钠注射液100 ml稀释，溶解药液和注射时注射针头必须用不锈钢针头，不能用铝制针头，以免铂与铝金属发生氧化置换，产生黑褐色沉淀，引起不良后果。

 三、常见不良反应和护理

　　1、过敏反应的预防
    紫杉醇很小剂量即可引起超敏反应，轻度过敏反应常见的症状为皮肤潮红、荨麻疹。严重过敏反应表现为呼吸困难、低血压、休克甚至出现血管神经性水肿等。近年来，通过改变药物剂型及改进给药方法，过敏反应的发生明显降低，为预防过敏反应，采取①给药前预防性应用抗过敏药物。②用药前备氧气、心电图、急救药品。③严格控制输液速度，在输注开始的10 min内，滴速10gtt/min，若无不适，可将滴速调至45 gtt/min，一般在3 h内滴完。④严密观察生命体征变化，在输注前、输注中每隔30 min监测1次血压、脉搏、呼吸，输注开始至15 min，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。⑤输注结束时，测量血压，观察无异常反应再拔去输液管，拔针后继续观察生命体征，予一级护理至用药24 h。本组大部分患者出现面部潮红、轻度皮疹，经对症处理后缓解，无1例发生严重过敏反应。
　　2、药物性疼痛的护理
    其疼痛一般在输注后第 2～3 d出现，很早可在输注后4 h出现，持续4～6 d，第6～7 天疼痛减轻或消失。在护理中耐心听取患者的主诉，向患者解释疼痛的发生是药物作用于机体的反应，消除其疑虑。轻、中度疼痛可应用双氯灭痛栓50 mg，直肠给药，3次/d；重度疼痛治疗缓释吗啡制剂，口服美菲康30 mg，2次/d。绝大多数患者应用止痛药后疼痛解除，精神、饮食、睡眠得到很大改善，保证了治疗的顺利进行。
　　3、脱发的护理
    紫杉醇化疗后患者100%发生脱发，绝大多数患者在输注后15 d左右开始脱发，给其带来沉重的心理压力。在治疗前告诉患者药物会引起暂时性脱发，治疗停止后，头发可很快恢复生长，使之有心理准备；指导患者准备好帽子、头巾、发套等物品以渡过脱发期。
　　4、胃肠道反应的护理
    顺铂是强致吐药物，患者在化疗后出现恶心、呕吐，剧烈呕吐直接影响进食和正常的消化活动，并使大量消化液丢失，造成体内水电解质平衡紊乱，给患者带来巨大痛苦。我们应尽量关心体贴和帮助患者，应用激素和镇吐剂减轻化疗不良反应。饮食宜清淡，鼓励少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进食欲。
　　5、肾脏毒性的预防及护理
    顺铂很主要的不良反应是肾毒性，用药后给予充分水化和利尿，每天液体总量不得少于3 000 ml，水化过程中注意观察液体超负荷病症并及时处理。定期检测血清电解质、肾功能情况，同时观察24 h尿量及尿色，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄，以防尿酸结晶形成，造成肾功能损害。

 四、化疗后的饮食护理

    卵巢癌化疗后的饮食习惯非常重要，合理的饮食习惯是提高生活质量和延长生命的必要保证。从总体上来说，卵巢癌化疗后忌食发物，猪头肉，狗肉，公鸡，老鹅，母猪肉，荞麦面等，忌食辛辣食物及调味品；不宜食油炸，烟熏，烘烤，腌腊食物。
　　卵巢癌化疗后的饮食应按每天机体的需要供给，要求是高蛋白、高维生素、高热量，各种营养物质要合理搭配。瘦猪肉、牛肉、鸡肉、蛋、牛奶等食物均为高蛋白食物。黄豆制品、如豆腐、豆浆的营养也很好，还应该多食水果和蔬菜，补充维生素和无机盐，特别是维生素A、B、C、E能发挥良好作用。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。