一、卵巢癌治疗概述

    卵巢癌的治疗以手术为主，包括手术、化疗、放疗和中医治疗等的综合应用。手术不仅是很有效的治疗方法，而且是确定诊断明确分期及了解病变播散范围的主要方法。卵巢癌的手术既要强调首次手术的完全性，又要避免不必要的过分扩大手术。卵巢癌常规的手术范围应为全子宫及双附件切除术再加大网膜切除术。
     对于晚期卵巢癌患者，一般是在不威胁患者生命的情况下，除尽可能进行常规范围的手术，尚须尽可能切除原发病灶及所有的转移灶；如不能全部切除，很好使残余病灶的直径在2cm 以下，因为术后残留的小病灶，特别是直径＜2cm的结节，可用化疗控制其发展，甚致将其消灭，而取得长期缓解，甚至有治疗的希望。这就是所谓的肿瘤减积术或大块切除术（cytoreductive or debulking surgery），这是一处治疗卵巢癌独有的手术方法。

二、卵巢癌的手术治疗

    1、手术原则 
 　 由于医学的发展,临床经验的积累,即卵巢恶性肿瘤手术原则也有了新的观点。过去主张把双件、全子宫、大网膜及阑尾切除,但这样的手术不能减少肿瘤的复发。近几年来的手术原则是力肿瘤切净或基本切净,包括原发,扩散及转移灶,癌直径不超过2cm,其临床意义是地减肿瘤体积,使肿瘤细胞减少到很低限度,故统称肿瘤细胞减灭术或肿瘤细胞缩减术。肿瘤细缩减术又可根据手术范围及其复杂程度分为三种①单纯肿瘤切除(包括子宫附件等);②瘤术;③盆腔脏器清除术。在其他辅助治疗的协下,提高存活的可能,改善预后。
    1）全面、确定分期的剖腹手术：适用于术前诊断为I期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查（腹水或盆腔、腹腔冲洗液）。
    2）肿瘤细胞减灭术：适用II期以上病例。
    3）二次探查术：行成功的肿瘤细胞减灭术后1年内，又施行了至少6个疗程的化疗，临床检查及辅助检查（包括CA125等肿瘤标记物）均无异常，再行剖腹探查术。

三、卵巢癌的化学治疗

　　卵巢癌的化疗是治疗卵巢癌的一个手段，卵巢癌的化疗一般用于手术前后，由于卵巢癌很早开始扩散而且放疗的效果及应用也很有限，一般不采用。因此全身性化疗是一项主要的辅助治疗的方法。晚期患者经化疗后肿块可以缩小，但副作用大，有些患者难以承受，此时需要与中医中药加以配合应用取得更好的治疗结果。
　　卵巢癌的化疗原则是：大剂量间歇用药比小剂量持续用药为很好；大剂量间歇用药指每疗程用药一星期左右，间歇大约一个月左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，有助于机体减少或消除不良反应，但不良反应是难免的。联合化疗比单一化治疗结果果好一些为；但联合化疗毒性反应较重。有体弱患者是无法承受，会出现药物所致的不良反应。所以要配合中医中药治疗来减轻化疗的不良反应，增强机体免疫力，还可以防止卵巢癌的复发和转移，起到了治疗卵巢肿瘤的目的。

四、卵巢癌的放射治疗

     卵巢癌放疗就是应用高能量射线照射直接杀伤或阻止癌细胞生长、分裂，达到治疗癌症的目的。由于肿瘤组织类型不尽相同，对放疗的敏感度也不同，所以放疗仅可作为治疗卵巢癌的一种辅助诊疗理念，并不作为卵巢癌治疗治疗方法，目前临床上卵巢癌放疗主要用于术前、术后的辅助治疗或晚期卵巢癌患者的姑息治疗。
　　卵巢恶性肿瘤的放疗敏感性差别较大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌等对放疗很不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤对放疗敏感性较大，手术后再用放疗结合中医中药治疗多能控制。由于卵巢癌在早期就可发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔，在照射的同时应对肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。但由于卵巢生长部位的特殊性，放疗仅属于局部诊疗理念，在整个卵巢癌治疗过程中存在很大的局限性，往往会产生一系列的副作用，如卵巢癌患者采用放疗时，因腹部放疗面积较大，周围组织器官，如肠、肾、肺等，对放射线耐受性差，常表现为急性放射性胃肠炎、膀胱炎；严重的可导致肠梗阻、肠坏死、骨髓的抑制等，这就要求我们在实施放疗时一定要严格掌握卵巢癌放疗的适应症和禁忌症。
　　卵巢癌放疗适应症：经剖腹探查证实为恶性卵巢癌未能全部切除者，可行X射线体外照射。
　　卵巢癌放疗禁忌症：卵巢癌腹水量多者不宜行放射治疗；而肿瘤转移至腹腔内者效果不如局限于盆腔内者，不能实施手术切除且又对放疗敏感的卵巢癌患者可作为辅助治疗诊疗理念之一。

五、卵巢癌的中医药治疗

   药物诊疗理念 
   应用“慈丹胶囊”和“参灵胶囊”或“扶正固本胶囊”。取“慈丹胶囊”活血化瘀、消肿散结、益气养血之功和“参灵胶囊”或“扶正固本胶囊”提高免疫、抑制肿瘤之效。两药相配，既能增强慈丹胶囊益气养血之功，又能通过激活自身免疫抗癌系统，达到加强抑制肿瘤的作用。两药扶正抗癌并用；具有缩小肿瘤、杀灭癌细胞而无不良作用的功效。这种结合是肿瘤整合治疗的具体体现，是很理想抗癌治疗方式。
   心理诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，增加患者对抗卵巢癌的信心。
   食物诊疗理念
    食物诊疗理念的主要优势主要体现在：（1）亦食亦治；（2）治疗结果确切；（3）无不良作用；（4）应用广泛；（5）原料充足；（6）制作方便；（7）便于久服。
   有氧抗癌操治疗
    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。

六、卵巢癌治疗典型病例

    韩××，59岁，女，河北省怀安县人，农民。病历号：100294，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院
    主诉：卵巢癌化疗后4月余，腹胀加重10天。
    现病史：患者于2007年2月份无明显诱因出现腹部胀痛，纳差，伴有腹围增大，无发热，于当地医院就诊，B超检查示：大量腹水，盆腔肿物。于2007年2月就诊于天津市肿瘤医    院，CT结果示：左中上腹恶性肿瘤，不除外升结肠、大网膜受累，双卵巢肿物。临床诊断：卵巢癌，因肿物与盆腔固定，无法手术，故行辅助化疗，化疗过程中，消化道反应重，进食差，自觉腹胀加重，为求进一步治疗入住北京伟达中医肿瘤医院。
    病理检查报告：无
    西医诊断：卵巢癌，腹腔转移、腹水
    中医诊断：症瘕
    主证：腹大胀满，神疲纳差，倦怠乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
    中医辩证：瘀毒互结，气血两虚。
    治则：化瘀解毒，益气补血。
   【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒  5#      4/日
    2．中草药：太子参20克、白术10克、茯苓10克、白扁豆12克、山药20克、马鞭草30克、商陆6克、槟榔15克大腹皮30克、桂枝10克、泽漆6克、猪苓10克、车前子10克、半边莲15克，三剂，水煎服，每日一剂，一日2次分服。
   【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
   【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：百合田七炖鸽肉
    配方：百合30克，田七15克，乳鸽1只。
    制法：先将田七拣杂，洗净，晒干或烘干，研成细末，备用。再将百合拣杂，拌成瓣，洗净，放入清水中漂洗片刻，待用。将鸽子宰杀，去毛及内脏，放入沸水锅中焯透，捞出，转入砂锅，加清水足量(以浸没鸽子为度)，放入百合瓣，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨炖至鸽肉熟烂、百合瓣呈开花状，调入田七细末，拌匀，加精盐、味精、五香粉，再煨煮至沸，即成。
    用法：佐餐当菜，随意服食，吃鸽肉，嚼食百合瓣，饮汤液，当日吃完。
    功效：养阴补气，活血止血。
   【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    第二诊情况：患者服药3后，精神状态好，在局麻下行腹腔穿刺置管术，操作顺利，患者无不适反应，引流通畅，固定导管。
   【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    第三诊情况：患者精神可，饮食睡眠正常。继续引流腹水，待腹水引净后注入顺铂60毫克、环磷酰胺800毫克、控制腹水再生。同时给予中成药和中草药口服治疗。
   【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。