卵巢癌晚期临终前症状

    卵巢癌严重危害这广大女性的生命，是常见的妇科肿瘤疾病之一。现在相信很多女性对卵巢癌并不是很陌生，但是卵巢癌早期症状不容易被发现，等发展为卵巢癌晚期症状才被患者重视。并且有不少的女性朋友们对卵巢癌并不是很了解，这对女性的身心健康来说危害是很大的，并且卵巢癌晚期症状出现后的治疗也不太好进行。那么，卵巢癌晚期症状有哪些呢？
一、卵巢癌晚期症状
    1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。
    2、腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。
3、压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。
4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。
5、因癌肿转移而出现相应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。
6、可出现月经紊乱、阴道出血。若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经，肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水；骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。
若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如：引起早期功能失调性子宫出血，绝经后阴道出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性，实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。
二、卵巢癌晚期临终前症状
腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。
三、卵巢癌晚期并发症
1、蒂扭转　较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。
2、肿瘤破裂　可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹膜。
3、感染　较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。
4、恶性变　卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。
四、卵巢癌晚期转移症状
（一）卵巢癌转移症状之盆腹腔直接蔓延及种植播散
卵巢恶性肿瘤，特别是卵巢上皮癌脱落或游离的癌细胞常常出现在腹水或腹腔冲洗液中，即使在早期的病例亦然。在 I期及 II期卵巢癌转移症状病例有近30%的腹水或腹腔冲洗液阳性，有时外观看去肿瘤包膜可能是完整的。
1、子宫及附件：子宫是卵巢很邻近而又密切相关的器官，在卵巢上皮性肿瘤有16%～18%伴有子宫的转移，而在恶性生殖细胞肿瘤，则子宫受累的机会较少，甚至在复发的病例亦较少在盆腔和子宫。卵巢上皮性癌，特别是浆液性癌有相当高的双侧性，达60%。即使在对侧卵巢外观正常时，也可有2%～18%的阳性比例。在恶性生殖细胞肿瘤，除无性细胞外，双侧性的机会不足5%。卵巢癌瘤的浸润生长，常造成子宫和双附件形成浑然一体的局面。
2、腹膜：广大面积的盆腹腔腹膜及脏器浆膜都可被卵巢癌细胞种植播散，特别是在横膈、结肠侧沟、肠系膜、肠浆膜、膀胱浆膜及子宫直肠凹。种植和播散的癌灶呈细小颗粒状，或结节状，或大小不等的团块，广泛的腹膜种植是腹水的主要来源。
3、肠道：卵巢癌转移症状的肠转移常见且后果严重，肠转移及继发而至的肠梗阻是卵巢恶性肿瘤患者死亡的的主要原因。肠转移多为盆腔癌瘤的直接侵犯，尤以直肠、乙状结肠为很，占95.2%。阑尾转移亦常见。
4、肝、脾：肝脾表面常有细小的种植结节，有时在横结肠的肝曲和脾曲有癌瘤转移并与肝、脾粘连，或向肝、脾侵入。
5、大网膜：卵巢恶性肿瘤，特别是上皮癌有很高的大网膜转移的可能，约23%～71%。有时大网膜外观正常而镜检已有转移癌。大量癌瘤转移至大网膜可形成巨大的团饼，是腹水的重要来源，也使病人有腹胀、腹痛及沉重感，并影响腹腔化疗。
（二）卵巢癌转移症状之腹腔外转移
1、腹膜后淋巴转移：卵巢恶性肿瘤可经淋巴及血行转移至腹腔之外。淋巴转移是卵巢恶性肿瘤的重要扩散途径。淋巴转移与淋巴引流有关，卵巢癌转移症状的淋巴引流主要有三条途径：
（1）上行路线，即从卵巢门走出多条集合淋巴管，沿骨盆漏斗韧带上行注入腰淋巴结和腹主动脉淋巴。
（2）下行路线，即卵巢一部分集合淋巴管可沿阔韧带走向盆壁，进入髂内、髂外、髂间及髂总淋巴结。但实际上，上下行途径同时存在。
（3）淋巴途径是沿圆韧带引流至髂外尾部及腹股沟淋巴结，这种情况较少。
2、其他腹腔外转移：卵巢恶性肿瘤腹腔外之远处转移比较少见，多为血行播散所致。锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结转移则是从淋巴延伸的结果，却时可遇到。随着卵巢癌患者生存期的延长，脑、肺、甚至皮肤等部位的少见转移也相继报道，卵巢癌合并胸水以浆液性癌为多见。
（三）常见的肺转移症状
肺转移为常见的卵巢癌转移症状，往往发生于卵巢癌晚期的患者，治疗卵巢癌肺转移相对难度较大，临床多以稳定病情、控制转移症状、减轻病人痛苦及改善生活质量为治疗目的，卵巢癌肺转移治疗方案的选择还应取决于病人自身整体状况及病情发展的不同程度。手术治疗及放疗对卵巢癌肺转移效果较差，目前多采用化疗及中医中药治疗来改善临床症状，延长患者生命。
卵巢癌肺转移早期多无明显的卵巢癌转移症状和体征，随着病情不断发展，癌细胞侵犯胸膜可产生胸痛和胸腔积液；侵犯肺大支气管可产生干咳或痰中带血等症状；侵犯肺门或纵隔淋巴结产生呼吸困难、进食受阻等压迫症状；有少数患者可因癌肿压迫喉返神经导致声音嘶哑。这些肺转移症状严重影响着患者的生存质量及后期的有序治疗，所以，在有效治疗卵巢原发肿瘤的同时还应积极控制肺转移症状，临床常采用化疗与中医中药相结合的综合治疗手段来提高整体治疗结果。
（四）其他的转移方式
卵巢癌直接蔓延：晚期的卵巢癌，不仅与围围组织粘连，而且可直接浸润这些组织，如子宫、壁层腹膜、阔韧带、输卵管、结肠及小肠，甚至可通过输卵管而蔓延至子宫腔。
卵巢癌植入性转移：卵巢癌可穿破包膜、肠管等处，形成大量的结节状或乳头状的转移癌，特别是浆液性囊腺癌的乳头状组织，更容易穿破瘤体包膜，而扩散在腹腔各处，并引起大量腹水。
卵巢癌血行转移：卵巢恶性肿瘤除肉瘤、恶性畸胎瘤及晚期者外，很少经血行转移。一般远隔部位转移可达肝、胸膜、肺等部位。
卵巢癌淋巴道转移：淋巴道转移是卵巢癌的常见转移方式。通常是转移至腹主动脉旁淋巴结，但也可沿圆韧带而转移到腹股沟淋巴结。
五、卵巢癌不易被发现的症状
经常出现胃疼、腹胀等女性，如果吃药总不好，进行胃镜检查又查不出什么“毛病”时，医生如果建议进行卵巢检查，很多女性都觉得不可思议，但从临床上看，排除了器质性病变后，久治不愈的胃疼、腹胀很可能是卵巢癌的早期症状。
卵巢癌不易被发现的早期症状：卵巢深藏于骨盆内，这个特殊的位置有很多大血管和淋巴，血供非常好，这也为癌细胞“游走”提供了便利条件，而胃部、腹部都是食物消化吸收的主要场所，营养丰富，癌细胞很喜欢“游走”到这里，所以有的卵巢癌患者在早期会出现胃部、腹部不适。
卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右，可以发生于任何年龄。所以一定要警惕。
有些妇科专家就接诊了不少这样被耽误的患者，因为没把胃疼、腹胀当回事，一直按着消化道疾病治疗，结果发现时病情已进展到中晚期。
另外，与其他妇科肿瘤相比，卵巢不仅血供丰富，周围还有许多淋巴管，因此转移速度非常快，等到中晚期即便是手术，术后复发转移的可能也很高，所以早发现肿瘤，对预后十分关键。特别是有卵巢癌家族史的女性，如果胃痛、腹胀超过半个月，很好先去医院做胃镜等相关检查，排除了胃肠道病变后，马上进行妇科盆腔和免疫血清检查，如B超、肿瘤标志物四项、妇科内诊检查等，以排除卵巢癌的可能。与胃病症状相似的卵巢癌，一般在癌症确诊前36个月出现相关症状。特别是胃肠道检查结果呈阴性，应进行妇科检查。
六、卵巢癌晚期的护理
（一）卵巢癌晚期的护理要注意生活调理
1、注意起居有时，生活环境适宜，适当运动，不能过劳。尤其在长期的治疗中，卵巢癌晚期的护理应注意休息，保持体力，饮食应营养丰富，注意随天气变化增减衣服，避免被细菌、病毒等感染。
2、适当的性生活对身心健康有益，过度则对病人有害。但是，在化疗期间及手术后不能性生活，要待身体状态基本恢复后，方可开始。卵巢癌晚期的护理应避免性生活。
3、手术后应鼓励患者早期起床活动，促使肠蠕动恢复、减少腹胀等，并减少肺部感染、血栓形成及褥疮等并发症。
4、水电解质和营养：在卵巢癌晚期的护理在行完全医治手术后，肠蠕动未恢复前应给患者以足够和恰当的补液，可以进少量流质，忌甜食。肠蠕动恢复后即可鼓励进食，手术后的饮食以清淡、高蛋白、高热量、低脂肪为主，适当补充钾、钠及输液，以防水电解质紊乱等。
（二）饮食调理是卵巢癌晚期的护理中的要点
卵巢癌晚期的护理中饮食调理是非常重要的。手术治疗后，临床多见气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍。因而在饮食调治上，既要注意适当补充营养，热量，给高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能，振奋胃气，恢复化学气源，强化后天之本。食物选择方面除了牛奶、鸡蛋，一般病人要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素，忌食母猪肉。卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、罗汉果、枇杷果、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、花椒、胎盘、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。常用的还有药膳调理：
（三）卵巢癌晚期的护理要注意患者的精神状况
保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于正常内分泌的调节活动，有助于提高卵巢癌晚期的护理治疗结果。实践证明，凡精神乐观，治疗信心较足，与医生配合较好的病人治疗结果较佳，反之则较差。纠正悲观失望、消极等心理状态，启发激励病人树立战胜疾病的信心，回取得较好的效果。
首先，面对面的与患者交流沟通，让患者了解手术过程，解答患者的疑问及顾虑，让卵巢癌晚期患者学会放松，转移患者的注意力，消除紧张心理因素，在心理上产生安全感和对医务人员的信赖，树立战胜疾病的信心。
手术后伤口的疼痛、强迫体位呕吐等原因引发患者的情绪变化，患者易出现焦虑、烦躁情绪。此时卵巢癌晚期的护理应有目的、有计划、有步骤地观察患者情绪、表情、行为的变化，及时了解患者的心理反应，给予相应的心理护理。
虽然，卵巢癌发展到了晚期很可怕。但是，只要医务人员和家属认真做好护理工作，一定能有效地延长患者的生命，并且提高患者的生活质量。