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卵巢癌诊断准确性如何把握?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2013-03-08 10:30:52 浏览次数: 20

    目前,卵巢癌使用的主要筛查手段包括妇科盆腔检查、CA125及阴道超声检查,但诊断早期卵巢癌的阳性比例较低,且准确性差寻找特异、敏感的早期卵巢癌诊断方法是一个迫切需要解决的临床课题。血清蛋白质谱分析法诊断早期卵巢癌的准确性高,但目前仍有一些技术上的问题需要解决。专家建议,特别是乳腺癌、卵巢癌等腺癌有家族史、绝经后的妇女应该重视体检,定期做卵巢癌的筛查。那么,如何精确的诊断卵巢癌的准确性呢?
    卵巢癌的诊断标准包括早期诊断、定位诊断、定性诊断,可以较精确地对卵巢癌进行诊断。如果患者怀疑有卵巢癌,应及时到医院接受卵巢癌的检查,尽早确诊,方便治疗。
    1、卵巢癌的早期诊断应详细询问病史及认真地体检和妇科检查
    由于卵巢癌的早期无典型症状及体征,故详细询问病史及认真地体检和妇科检查,仍极为重要。临床如遇可疑情况,都应借助于现代影像学检查,和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍,长期不明原因的消化道或泌尿道症状,幼女卵巢增大,或绝经后触及卵巢,以及为卵巢瘤的迅速增大、固定、变硬等等。
    2、卵巢癌的定位诊断应结合影像检查
    卵巢癌早期即能触及附件包块者,结合影像检查定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移,而形成盆腔内散在小结节,此时宜选择一些特殊检查方法,辅助诊断(定性)不应单纯依靠随诊而因循坐误。
    3、阴道超声扫描等可有助于卵巢癌的定性诊断
    虽然诊断技术日新月异,但阴道后穹窿吸液涂片检查子宫直肠陷凹,穿刺液检查及腹水细胞学检查,仍是简便易行快速的基本检查。对可疑病例腹腔镜检查及组织学检查,可以立即明确诊断影像学检查,特别是阴道超声扫描,可对早期卵巢癌的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤,和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125CEASONASGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高,而其特异性较差,所以不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测,如同时检测CA125CEA铁蛋白,及组织多肽抗原(TPA),可提高定性诊断的可靠性 。
    由此可见,卵巢癌是致死的可能极高的妇科肿瘤,由于卵巢癌发病晚,且治疗后易复发,所以早诊早治是很好的预防治疗方法。近的研究表明,低分子量血清蛋白的概况可以反映器官潜在的病理变化。血清蛋白质谱分析法诊断早期卵巢癌的准确性很高,其敏感度为100%,特异性为95%,具有快速、准确、简便等特点,为早期发现卵巢癌提供了进一步的可能性。
    目前,卵巢癌的诊断主要依据两种检测手段。一种是经阴道超声检查(TUV)。这种成像方法可用于检查女性的生殖器官,包括子宫、卵巢、宫颈及阴道。尽管其应用较为普遍,但是这种方法并不能准确检测出该肿块是良性还是恶性。此外,该方法还需要经验丰富的临床技师对检测结果进行解读。另一种常规检测方法是检测生物标志物CA125,这种方法被视为卵巢癌诊断的“金标准”。但是,CA125的特异性及敏感度较低,容易出现假阴性或假阳性。大约50%的卵巢癌I期患者并没有CA125水平升高的现象,也就是说有一半的卵巢癌患者可能被漏诊。某些良性卵巢疾病也会导致CA125水平升高,造成假阳性。
    人附睾蛋白4(HE4)是一种新的肿瘤标志物。正常生理情况下,HE4在人体中有非常低水平的表达,但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达,可用于卵巢癌的早期检测、鉴别诊断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高的现象。与CA125相比,HE4的敏感度更高、特异性更强,尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期HE4诊断的敏感度是82.7%,而CA125却仅有45.9%。与CA125仅20%的特异性相比,HE4的特异性高达99%。这意味着,临床医生对HE4的检测结果更具信心。当一名临床医生仅仅凭借CA125的检测结果诊断卵巢癌时,10位女性中可能有8位会被误诊。HE4与CA125是相互补充的标志物,两者联合应用,敏感性可增加到92% ,能将假阴性结果减少30%,大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
    值得大家注意:卵巢癌通常表现为附件肿块,因临床症状不明显,容易造成漏诊与误诊。因此,超过70%~75%的卵巢癌患者确诊时已处于癌症晚期,并已扩散到其他器官,错过了有限的治疗时机。在女性的一生中,每五位女性就会有一位出现盆腔肿块,需要接受检查来排除恶性肿瘤的可能性。近20年来,卵巢癌的5年生存的可能一直徘徊在较低水平,5年内的复发的可能高达80%,且复发时间主要集中在治疗期的3年内 。

 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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