在临床上有这样的病例,患者是患了胃癌,但是不久却引发了卵巢癌!很多患者不明白,这是为什么?胃肠道的癌症和卵巢癌有关于吗?
其实不只是胃部的癌变,胃以外的消化道如结肠、直肠、胰腺、胆囊、乳腺等脏器的癌也可转移至卵巢,大多具有上述同样的肉眼及镜下所见。但也有镜下不呈印戒细胞结构者。现在临床上将女性生殖器癌以外的卵巢转移瘤统称为“克鲁根勃氏瘤”(因为它是肿瘤学家“克鲁根勃”很早报告出来的,所以用他的名字命名)。如果女性患者已经查出了胃肠道癌的发生,应排进一步的诊断来确定是否有克鲁根勃氏瘤的发生,要认真检查有无卵巢病变的情况。同时还要注意,如果患者被确诊为卵巢转移肿瘤的时候,也应考虑到克鲁根勃氏瘤的可能,要检查有没有胃肠道原发癌的存在。
克鲁根勃氏瘤常在双侧卵巢上生长,实质性,呈椭圆形或圆形,表面光滑,大小不一,与周围器官无粘连,多伴有腹水的发生,因此会产生一系列卵巢肿瘤的症状与体征。
克鲁根勃氏瘤是来源于胃肠道癌的卵巢转移癌,属晚期癌症。只要诊断明确,无论是胃肠道的原发癌灶,还是卵巢的转移癌灶,能手术者应积极手术切除;能完全医治者尽可能作完全医治性切除;无力完全医治者,也尽可能作姑息性切除。总之,跟据患者的病情,做很大程度的治疗。
然而如果要诊断为原发性克氏瘤必须具备下列条件:《1)尸检除卵巢外,未发现其他部位有原发灶。(2)肿瘤闻质中具典型的印戒细胞。(3)手术切除后存活五年以上。
这种肿瘤的主要转移途径原发痛灶的痛细胞如何转移至卵巢的,这个间题还不清楚。通常认为主要有下述三种途径。
癌细胞直接种植:原发癌(胃肠癌)的痛细胞脱落后掉到排卵后留有破口的卵巢上,容易种植,但肺癌卵巢转移则无法解释。
淋巴转移:多认为肿瘤细胞先经肋间或腹壁淋巴管转移到腹膜后淋巴,阻塞淋巴导管,使淋巴逆流到卵巢所致。
血行转移:这也是颇重要的转移途径。但也有人认为这种可能性甚小。
据文献记载,迄今原发性克氏瘤也不过数十例。虽然发病的可能很低,但是在临床上也一定要注意对卵巢癌患者和胃肠道癌变患者进一步诊断,以确定是否有发生这种转移的可能性。做到防患于未然。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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