卵巢癌会遗传吗？

    一、卵巢癌的病因
    卵巢癌是继乳腺癌之后的第二大妇科恶性肿瘤疾病。卵巢癌的病因至今尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。研究表示精神因素对卵巢癌的病因发展有一定的影响。性格急躁，长期的精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损，对肿瘤生长有促进作用。卵巢对香烟也很敏感，每天吸20支香烟的妇女，闭经早，也是卵巢癌的病因中的重要因素。
    卵巢癌的病因（一）：遗传因素
　　20%-25%的卵巢癌有家族史，母亲或姐妹患卵巢癌的妇女其发生卵巢癌的危险性比无类似病史的妇女高 18倍。约20－25％卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。卵巢癌的病因和其他癌瘤一样，至今未详，但据流行病学资料统计，卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇妇女，如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。发病的可能在工业化国家较高，因为饮食中脂肪摄入过高。病史中有未产妇，不孕，晚生育与延迟生育者，危险性增加。用口服避孕药者，危险性显著减少。个人史或家族史中有内膜，乳房或大肠癌者危险性增加。卵巢癌由直接延伸而扩展，通过细胞的脱落进入腹腔，而后在腹膜腔内种植，由淋巴散播于盆腔及主动脉旁地区，极少见是由血液传播至肝或肺。
　　卵巢癌的病因（二）：内分泌因素
　　卵巢癌多发生在未产妇或未育妇，妊娠对卵巢癌似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌，此三种疾病都对此激素有依赖性。长期服用口服避孕药的妇女卵巢癌的发生的可能低于未服用的妇女，服用时间越长，对卵巢的保护作用越大，停服避孕药后仍有保护作用，这是由于停止排卵，减少了卵巢上皮的损伤使卵巢癌的发生减少。
　　（1）生育史与卵巢癌的关系
　　卵巢癌可发生任何年龄，年龄越高，发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。20岁以下发病较少。不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌40岁以后迅速增加，高峰年龄为50-60岁，到70岁以后逐渐下降；性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌，随年龄增长而上升；而生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性，独身或未生育的妇女卵巢癌发病的可能高。有人统计，独身者的卵巢癌发病的可能较已婚者高60％－70％。不孕妇女易患卵巢癌，随着娃振次数的增多，患卵巢癌的危险性逐渐降低。国外曾有专家报道：未生育妇女患卵巢癌的危险性高于生育 4次或 4次以上妇女的 4倍，其主要原因为娃振期卵巢不排卵对卵巢有保护作用。
　　（2）环境因素对卵巢的影响
　　卵巢对香烟也很敏感，每天吸20支香烟的妇女，闭经早，卵巢癌发病的可能高。经常接触滑石粉、石棉的人患卵巢癌的机会较多。卵巢癌在发达国家的发病的可能很高，是发展中国家的3-5倍，发展中国家的妇女移居至发达国家后卵巢癌的发病的可能也随之上升这可能和工业化的环境有关。工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病的可能高，可能与饮食中高胆固醇有关。环境因素也是卵巢癌致病原因之一，高度工业化国家，其发生的可能多在十万分之十以上，因此物理或化学物质的污染极可能与其相关，尤其是石棉和重金属，早期妇女维护会阴清爽的滑石粉，也被认为与之有相当的关连，经过子宫切除的妇女，卵巢癌的发生的可能会降低，可能是阴道上端封闭，阻却了任何污染及致癌物质侵入腹腔。另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的缺乏也可能与发病有关。
　　二、卵巢癌和乳腺癌的遗传基因
　　卵巢癌和乳腺癌都有一定的遗传史，流行病学调查发现5%-10%的乳腺癌是遗传性的。如有一个嫡亲患乳腺癌，则乳腺癌的危险性增加1.5-3倍；如有两处近亲患乳腺癌，则乳腺癌的患病人数增细7倍。
　　发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。如在30岁发生乳腺癌，则她的母亲和姐妹在60岁前患乳腺癌的危险度估计为0.16；如在30-39岁为0.10；40-49岁为0.06；50-54岁为0.04；对照一般人群中的危险度为0.03。患双侧性乳腺癌患者的亲属的危险比患单侧性者高5倍。这些流行病学调查说胆乳腺癌至少部分受遗传支配，并指出其易感的频比例。
　　乳腺癌的易感性呈常染色体显性遗传，位终生发生乳腺癌危险的外显比例接近100%，如在70岁时可高达85%。对卵巢癌病例的直系亲属的调查也发现患卵巢癌和乳腺癌的危险增加。
　　对乳腺癌和卵巢癌异常高发生的可能的遗传性连锁分析发现其致癌过程涉及特殊的基因，年龄（早于45岁发病）是决定该基因的突变是否参与遗传性聚集的关键因素。
　　该基因位于染色体17q21基因座上，称为BRCA1，属抑癌基因，在乳腺癌和巢癌中均曾发现其野生型染色体的缺失和LOH。BRCA1基因编参政的相对分子质量为190000的蛋白质。其确切的功能尚有争议，但其结构提供了某些线索：它含有一个在NH2端的环指结构，并含有和粒蛋白（granin）遗传同源的序列。
　　BRCA1在人和小鼠中的表达都由雌激素诱导。它选择性地抑制乳腺和卵巢细胞增生。乳腺癌遗传BRCA1基因的种系突变导致50%的遗传性乳腺癌。BRCA1基因的突变遍及其全部23个外显子，大多为碱基的缺失导致翻译出截蛋白质，或在环指基序中的错义突变。突变的BRCA1不能抑也腺和卵巢细胞的增生。卵巢癌中的突变与乳腺肿瘤中的相比较，发生在基因的5`部分。在未经选择的患遗传性乳腺癌妇女的种系中，BRCA1的突变比例为1、800。史在大约1%的Ashkenazi犹太人中发现BRCA1基因中外显子2的第185密码子缺失腺嘌呤和鸟嘌突变（185delAG），可能与犹太人中乳腺癌的高发生的可能有关。而在散发性乳腺癌中，BRCA1突变的检出比例很低，说明其体细甩突变并非常见。
　　BRCA1突变携带者中卵巢癌的危险度也会增加（40岁时40%，70岁时90%）。BRCA1异常的卵巢癌的生物学呈低度侵袭性，其生存期较长，男性BRCA1突变携带者的前列腺癌危增加3.3倍。
　　后来又发现位于当体13q12-13第二个基因座的BRCA2，它编码一个含有3418个氧基酸的很大的蛋白质，与任何已知数据库中的蛋白质均无同源性。它与另一半遗传性乳腺癌及男性乳腺癌的发生有关。
　　此外，p53基因种系突变的Li-Fraumeni综合征遗传有早年发生肉瘤、脑瘤、乳腺癌、白血病及肺和肾上腺皮质癌的倾向，在毛细胞血管扩张性共济失调症基因（ATM）突变的杂合子个体，患乳腺癌做出险增加8倍。由于在一般人群中有很高频比例（约0.5%）ATM突变的等位基因，困此该基因可能对7%乳腺癌的发生有显著影响。其他出现种系突变和增加乳腺癌危险的低上显比例基因还有H-rasVNTR（不同数目的前后重复）。3%-4%的白种人群中有H-rasVNTR，其患乳腺癌的危险增加2-3倍。雄酮受体基因的种系突变与男性腺癌危险增加有关。
    三、科学家发现导致卵巢癌的5个基因变体
    据国外媒体9月19日报道，当日出版的英国《自然·遗传学》杂志刊登一项新研究宣称，一个国际科学家小组已经找到与卵巢癌风险相关的5个遗传基因变体。专家表示，卵巢癌每年夺去全球13万妇女的生命，这项新研究结果将有助于进一步改善卵巢癌高风险女性患者的预防和治疗。
　　科学家分析了10000多名卵巢癌妇女患者和13000多名健康妇女参试者的DNA样本。结果发现，5个遗传基因变体与卵巢癌风险息息相关。这5个基因变体分别位于第2、3、8、17和19号染色体。其中4个基因变体在重症卵巢癌（常见很具攻击性的卵巢癌）妇女患者身上常见。
　　国际卵巢癌协会联盟执行委员会主席，美国杜克大学医学院妇产科学教授安德鲁·伯楚克博士表示，很新研究结果为更新卵巢癌预防和治疗带来了新曙光，一般人口中携带这些基因变体的卵巢癌高危妇女将有望得到密切监控，及早发现卵巢癌的蛛丝马迹，或防患于未然，或把握住卵巢癌的有限的治疗时机。
　　同期《自然·遗传学》杂志刊登的另外两项研究发现，影响卵巢癌风险的19号染色体的一个区域以及19号染色体同一区域的基因变体，也会使本来就携带17号染色体上BRCA1缺陷基因的妇女患者的乳腺癌风险大增。早期研究发现，BRCA1 和BRCA2基因突变会大大增加乳腺癌和卵巢癌风险。
　　英国癌症研究所剑桥大学遗传学流行病研究中心的保罗·法罗尔博士领导完成了这两项研究。他表示，新研究传递的一大信息是，科学家已经在对卵巢癌的了解方面取得了长足进展，这对改进卵巢癌的预防和治疗具有重大意义。
　　除了遗传性乳腺癌和卵巢癌遗传基因外，有些卵巢癌属于遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）的癌症谱。应用这些遗传学的资料有助于确定乳腺癌和卵巢癌的高危遗传人群以及制定相应的防治方案。
　　四、家族性卵巢癌特点
　　在医院中，往往可见到一个家庭中有多个女性成员相继发生卵巢癌。国内外均报道过有多发卵巢癌的家族。因此，卵巢癌有一定的家族集聚性。在一个家系的5代家族成员中、有两个以上女性成员得了卵巢癌，就可以称为家族性卵巢癌。家族性卵巢癌具有以下特点：
　　（1）发病年龄偏早，平均年龄47．7岁，而一般上皮性卵巢癌发病年龄平均为59岁。
　　（2）浆液性肿瘤较多。
　　（3）多数为双侧性肿物，约占卵巢癌的70％～80％。
　　（4）家族遗传型卵巢癌是属于常染色体显性遗传。一位叫Lynch的学者总结了3种不同的遗传性卵巢癌综合征：
　　（1）特定部位的家族性卵巢癌综合征（Lynch_I）一此种家系中有两个以上女性患者患卵巢癌，那么此家族中其他女性有发生卵巢癌的高度危险。
　　（2）乳腺一卵巢癌综合征一家族中有妇女患卵巢癌和乳腺癌，有这样家族史的妇女50％有发生卵巢癌和乳腺癌的危险。
　　（3）癌家族综合征（Lynch_Ⅱ）一在家族谱系中，男性和女性都有发生结直肠癌及其他腺癌（卵巢一子宫内膜、乳腺）的危险，属于常染色体显性遗传，此家族中女性50％有发生卵巢癌的危险。
　　有家族遗传史的人患卵巢癌的危险明显高于没有家族遗传史的人。此外，患Peut纠egher综合征（家族性黑斑息肉综合征，为常染色体显性遗传病）的家族中的人群也易发生卵巢癌。如在一个家族内，母亲为常染色体显性卵巢癌，其女儿的肿瘤遗传基因机会为50％。
　　五、卵巢癌高危人群
　　卵巢癌的高发倾向的原因包括遗传因素和共同环境两个方面。因一家人所处共同环境所起的作用，某些特殊的饮食内容，烹调方式和生活习惯也可能增加卵巢癌的发生可能。拥有下列一项或多项特征的妇女将有更高的患卵巢癌的危险：
　　（1）有卵巢癌，乳腺癌或结直肠癌的家族史。
　　（2）本人有乳腺癌，子宫内膜癌或结直肠癌病史。
　　（3）未育或不育妇女及月经初潮偏早（12岁之前）或绝经时间在50岁之后的妇女。
　　（4）生殖道接触滑石粉或石棉（工业污染，避孕套，含滑石粉的粉尘等）。
　　（5）老龄妇女。
　　（6）曾使用促生育药物超过3个周期（使用时应和医生讨论）。
　　（7）普查发现生活富足地区的妇女发病的可能高，可能与饮食中脂肪含量，特别是动物脂肪含量高有关。
    六、卵巢癌的健康食谱
　　（1）少吃甜食：过量的糖分会造成情绪不稳，焦虑。这是卵巢癌的食疗中比较常见的一种。
　　（2）少吃冰冷、辛辣刺激性食物：避免气滞血淤、寒湿凝滞引起月经不调。如：花椒、胡椒咖喱等
　　（3）月经期间：忌吃酸性食物，如：米醋、酸菜、青梅、杨梅、柠檬酸等。
　　（4）少吃动物脂肪：卵巢癌的食疗要特别注意动物脂肪的摄入量，如果高，很容易引起肥胖，提高卵巢囊肿的发病的可能。
　　（5）多吃植物油脂：植物油脂富含大量的天然维生素E、氨基酸和矿物质。
　　（6）多吃豆类食品：补充天然植物激素，双向调节体内激素平衡，有效改善内分泌失调。
    七、预防卵巢癌的方法
    预防卵巢癌的重点在早期发现肿瘤，不论良性或恶性的早期病人，常无明显症状，良性肿瘤又有恶变可能。所以想要将卵巢癌拒之门外，还要做好一下几点：
　　平时勿忘多运动：美国宾州匹慈堡大学医学院的研究指出，经常运动的妇女，一生中患巢癌的机会比起不运动的妇女低了27%。
　　慎用激素重调经：有调查发现长期使用生育乐使不受孕妇女得到一种叫做LMP（低恶性潜能）肿瘤的危险性会增加。妇女月经早（12岁以前）或停经晚或没有生育过（或30岁以后生头胎）得卵巢癌的危险性较高。
　　饮食均衡少脂肪：平日饮食中含有过多饱和性脂肪的女性，比较容易患卵巢癌。妇女的饮食中，很高钙饮食者比起很低钙值摄取者，得到卵巢癌的机会大为降低，高钙对于预防卵巢癌的发生可能具有保健的效果。
　　预防卵巢癌的工作都是在平时的生活中进行的，提醒广大的女性朋友注意身体健康，以防卵巢癌的悄悄的到来。
　　另外，因卵巢位于盆腔深处，病发初期患者大多只感腹部不适；及后若肿瘤体积增大，便会出现腹部胀满、小便频密、大便困难、腹水或因肺膜积水而致的气喘；倘若出现腹痛，更有可能已出现其他的并发症如肿瘤破裂等。事实上，超过百分之六十的早期卵巢癌徵状并不明显，部分患者或会将卵巢癌的症状误会为胃痛或消化不良，以致延迟诊治，错失及早治疗的时机。
　　为了尽早发现卵巢癌，建议收经后的妇女，应作定期及详细的盆腔检查，有助于早期发现卵巢的肿瘤。妇女们除了参考妇科检查的结果外，还需要小心察觉自己的身体状况变化，例如已闭经的妇女、腹部无故感到不适、肚胀、同时近亲中曾有患卵巢癌或乳癌等病史，宜尽早求医，并接受进一步详细诊断。值得一提的是，曾有研究认为，口服避孕药有抑制排卵作用，可能间接有预防卵巢癌的作用。
　　