卵巢癌的发病因素不清,但环境和内分泌影响在卵巢癌致病因素中很受重视。根据其流行病学和病因学调查,其发病因素与高危人数是:
⑴环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病的可能高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
⑵内分泌因素:卵巢癌多发生在未产妇或未育妇,妊娠对卵巢癌似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌,此三种疾病都对此激素有依赖性。
⑶遗传和家族因素:约20-25%卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。
卵巢癌的病因和其他癌瘤一样,至信今未详,但据流行病学资料统计,卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇妇女,如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。
发病的可能在工业化国家较高,因为饮食中脂肪摄入过高。病史中有未产妇,不孕,晚生育与延迟生育者,危险性增加。用口服避孕药者,危险性显著减少。个人史或家族史中有内膜,乳房或大肠癌者危险性增加。
卵巢癌由直接延伸而扩展,通过细胞的脱落进入腹腔,而后在腹膜腔内种植,由淋巴散播于盆腔及主动脉旁地区,极少见是由血液传播至肝或肺。
卵巢癌的病理
(1)原发性卵巢肿瘤可起源于卵巢的各种细胞,包括上皮细胞、生殖细胞和间质细胞。卵巢肿瘤分为良性、交界性和恶性三大类。卵巢肿瘤在进行组织学分型时,需反映细胞学来源、良恶性及分级等因素。
(2)卵巢转移性肿瘤可来自消化道、乳房及其他生殖器肿瘤。其中来自消化道的转移性癌很为常见。大约10%的卵巢癌是转移性癌。卵巢转移性癌大多为双侧性受累。
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