腹股沟处淋巴结怎么办？

    我母亲今年56，腹股沟处淋巴结起了个疙瘩，大小与鸡蛋黄大小，不痛不痒，身体较瘦，应该没大事吧？怎么治疗呢？
    专家回复：淋巴肿瘤在国内并不少见。我国淋巴肿瘤的死亡人数为1。5/10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11～13位。本病的发病的可能在我国大小城市高于农村。据近5年统计，经标化后淋巴肿瘤的总发病的可能男性为1。39/10万，女性为0。84/10万，均明显低于欧美各国及日本。据国内大系列病例报道，发病年龄很小3个月，很大82岁，以20～40岁为多见，约占50%左右。
    位于左、右腹股沟部的浅深淋巴结，统称腹股沟淋巴结，分浅、深两群。引流下肢，下腹壁和会阴部的淋巴。表浅淋巴结呈组群分布，每一组群淋巴结接受一定部位的淋巴液。如耳、乳突区的淋巴结接受来自头皮的淋巴液；
    颌下淋巴结群接受口底、颊粘膜、齿龈等处淋巴液；颏下淋巴结群收颏下三角区内组织、唇和舌部的淋巴液。颈深部淋巴结收集鼻咽、喉、气管、甲状腺等处淋巴液；右锁骨上淋巴结接受气管、胸膜、肺等处淋巴液；左锁骨上淋巴结接受食道、胃肠等器官的淋巴液。躯干上部、乳腺、胸壁等是淋巴液回流入腋窝淋巴结；下肢、会阴部淋巴液回流入腹股沟淋巴结。当身体某部位发生炎症或癌肿时，微生物或癌细胞可沿淋巴管蔓延，到达该器官或该部的淋巴结，引起淋巴结肿大，压痛，因而对疾病诊断有重要意义。　　
    淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
    放射治疗
    由于放射诊疗理念的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴肿瘤的治疗结果有较快提高，尤以HD，大多早期病例都能长期无病存活。NHL的治疗结果虽较HD为差，但长期缓解或无病存活者也逐渐增多。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。
    HD的放射治疗已取得显着成就。60Co较为有效，但很好应用直线加速器。用高能射线大面积照射HD的ⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种。扩大照射除被累及的淋巴结及肿瘤组织外，尚须包括附近可能侵及的淋巴结区，例如病变在膈上采用斗篷式，膈下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括两侧从乳突端至锁骨上下，腋下、肺门、纵隔以至膈的淋巴结；要保护肱骨头、喉部及肺部免受照射。倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟淋巴结，同时照射脾区。剂量为30～40Gy，3～4周为一疗程。全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。
    NHL对放疗也敏感但复发的可能高。由于其蔓延途径不是沿淋巴区，所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差。治疗剂量要大于HD。目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射。放疗后要否再用化疗，意见尚不统一。Ⅲ及Ⅳ期多采用化疗为主，必要时局部放疗为姑息治疗。
    化学治疗
    极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病存活创造有利条件。
　(一)霍奇金病　1964年DeVita创用MOPP方案以来，晚期HD预后大有改观，初治者的完全缓解比例由65%增至85%。至少用6疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2疗程。对有明显全身症状；骨髓累及；反复化疗史；属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者，MOPP的治疗结果较差。对MOPP有耐药可采用ABVD，75%～80%可以缓解，也有用MOPP与ABVD交替治疗。用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年，则93%有二次缓解希望。
　(二)非霍杰金淋巴肿瘤　化疗治疗结果决定于病理组织类型，而临床分期的重要性不如HD。按病理学分类的恶性程度，分别选择联合化疗方案：
　1。低度恶性组　该组Ⅰ及Ⅱ期放疗后可无复发，存活达10年；但Ⅲ及Ⅳ期，无论放疗和化疗都未能取得痊愈。强烈化疗虽效果尚好，但复发的可能高。Portlock回顾性分析44例低度恶性组患者的推迟治疗的结果，全部患者中数生存时间为10年，而且7例有自发性肿瘤消退。所以主张本组患者尽可能推迟化学治疗，定期密切观察。如病情有进展或发生并发症者可给COP或CHOP。对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥(4～12mg，每日口服)或环磷酰胺(每日口服100mg)，以减轻症状。如血象抑制不明显，可连续口服几个月。
　2。中度恶性组　本组各型，一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ、Ⅳ及累及范围较广的Ⅱ期，均应即予COP、CHOP等每月一疗程，计6～9个月，可使70%获得完全缓解，而35%～45%可有较长期缓解期。新一代化疗方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等，可使长期无病存活期患者增加至55%～60%。新方案中加入中等剂量甲氨蝶呤，目的是防治中枢神经系统淋巴肿瘤。更强烈的第三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B，可使长期无病存活增加至60%～70%，但因毒性过大，不适于老年及体弱者。MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用，所以缓解比例(84%)及无复发生存的可能(90%)均有提高。COP-BLAM尤适用于弥漫性大细胞性。
    中医治疗
    验方：
    ①处方：郁金、枳壳、白术、紫胡、灵脂、红花、鸡内金、茯苓、杭芍各3钱，丹参、生牡蛎各1两，鳖甲5钱，木香、砂仁壳各2钱，甘草1．5钱。水煎服。
　治疗结果：1例服40剂时，肝脾明显缩小；服100剂时，胸片淋巴结缩小。方自天津市中医院。
　②小金丹，早晚各服1丸；犀黄丸，每日2次，每次3克。
　偏方：
    ①明雄黄30g，研细末，分三次服用。
    ②大癞蛤蟆皮焙干分15份，小者分10份，每次1包内服，每日3次，脾区用癞蛤蟆皮贴敷。