- 1
- 2
- 3
- 4
由于种种原因，淋巴瘤近些年的产生比例显著攀升，椐报道原发性脑淋巴瘤占原发脑肿瘤的1%～2%。原发性的脑淋巴瘤为较为少见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤。下面就详细地介绍一下脑淋巴瘤的临床表现和治疗方法的知识。脑淋巴瘤的部位和临床表现：
原发性淋巴瘤可单发或多发，T 1 WI上大多呈等信号或略低信号，肿瘤可侵犯胼胝体并穿过中线进入对侧半球;T 2 WI上多呈等信号或稍高倍号，主要与肿瘤细胞排到密集间质内水分较少有关。肿瘤周围伴轻度水肿及中度占位效应。弥漫浸润性淋巴瘤可累及深部灰质核团和白质通道，T 2 WI上可显示桥脑、小脑、大脑白质，基底节广泛高信号，边界不清。Gd-DTPA增强:免疫正常者多为均匀明显强化，而免疫缺陷者多为多发不均匀环形强化。脑淋巴瘤包括原发于中枢神经系统的淋巴瘤（pcnsl）和全身淋巴瘤侵入中枢神经系的继发性淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，可发生于任何年龄，无明显性别差异。脑淋巴瘤的临床表现：PCNSL病程短，大多在半年以内，颅内压增高症状明显，并可伴有精神方面改变，如性格改变，嗜睡等，依肿瘤的部位和范围可出现肢体瘫痪，失语和共济失调等。
脑淋巴瘤的镜检
脑淋巴瘤好发于男性，任何年龄均可发病，免疫系统正常者发病高峰为50～60岁，免疫缺陷者好发年龄为30岁左右。好发部位为病变位于额、颞叶深面或脑室周围，伴有智力障碍，精神异常。此病对放疗较敏感，大多数可缓解，但在一年内可复发，预后较差。镜下：70%的原发性淋巴瘤为大细胞（B细胞）淋巴瘤，少数为T-细胞型淋巴瘤，后者小淋巴细胞常沿血管周围向心性排列引起脑卒中。约一半为多中心病灶，可同时出现在脑的不同部位。大多数学者认为原发性脑恶性淋巴瘤可能是起源于血管周围固定的未分化多功能间叶细胞，其细胞具有向各型淋巴网状细胞分化的潜能。但近一些资料提示本瘤可能起源于B淋巴细胞。
脑淋巴瘤的治疗方法
脑淋巴瘤的治疗：PCNSL对放疗十分敏感，可戏剧性地改善临床症状，由于中枢神经细胞对射线亦十分敏感，放射线剂量受到一定的局限，故复发的可能较高。脑淋巴瘤手术的目的旨在诊断，如果瘤体位于静区，亦可手术切除，达到减压。脑淋巴瘤化疗：一般用于放疗后复发或与放疗联合使用，亦可延长生存时间。中医治疗：采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发、X-刀、γ-刀，放化疗后的患者，特别对脑淋巴瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治治疗结果果更为明显，手术前用药一般7至15天即可明显治疗后的情况，即缓解或消除症状，用药3-6个月后病情基本稳定，多数患者瘤体钙化、缩小或消失，术后用药能有效预防复发和脑淋巴瘤转移，多年来临床应用治疗结果显著。
脑淋巴瘤的化疗：
(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解比例可达60~80％，有1／2~1／3病例保持长期缓解，有的长达15年。
(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
脑淋巴瘤的手术治疗：
在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的一期结外恶性淋巴瘤常先作手术切除，再辅以中医、放疗和/或化疗。一期原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以中医、化疗和/或放疗。三、四期后不太适合手术治疗。
有以下情况者可行手术完全医治，再继以放疗和化疗：
①局限性体表的结外病变；
②消化道淋巴瘤；
③泌尿生殖系淋巴瘤；
④原发于脾之淋巴瘤。
脑淋巴瘤的骨髓移植：
骨髓移植对淋巴瘤的治疗结果有待评定。
淋巴瘤的中医辅助治疗方法：
治法：化痰散结，清热，养血
鹅不食草12g、白花蛇舌草15g、天麻9g、天葵子10g、桔梗12g、夏枯草18g、海藻15g、半枝莲12g、万年青8g、黄芪18g、生牡蛎15g、莲子芯13g、枸杞子15g、山慈菇9g、十大功劳叶10g、云苓18g、首乌15g。
加减：
(1)胃纳差，加陈皮8g、白术10g、谷芽9g。
(2)口干咽干，加麦冬9g、北沙参10g。
(3)全身寒冷者，去莲子芯、天葵子、半枝莲；加熟附子5g、桂枝9g。
(4)淋巴结肿大明显并且质地硬，加穿山甲18g、鳖甲15g。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
