淋巴瘤是一类在我国常见的恶性肿瘤，其诊断主要包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断；二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期。 恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。根据其病理特性可分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两种。其临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结为显著，常伴有脾肿大，晚期有贫血、发热和恶病质等表现。我国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，其发病的可能与死亡人数占所有恶性肿瘤的第 ll—13位。该病可发生于任何年龄，但以青壮年患者居多，男多于女，城市高于农村。本病不经治疗的自然生存期为6一18个月，也有达数年之久的病例。若治疗得法，1，2，3期病人的5年生存的可能平均可达80％，何杰金氏病比非何杰金氏淋巴瘤预后较好。 
    通常从见家庭医生（全科医生）开始，他会为你检查，如果必要会安排你去医院接受进一步检验或照X 光，或前往专科医生处治疗。医生为你检查身体前，会查询病历、验血和做胸部X 光，以检查你的一般健康状况。要做出肯定的诊断，可行的方法就是切除胀大的淋巴结，并在显微镜下，检查那些细胞。这个程序称为活组织切片检查。是一项小手术，通常在全身麻醉的情况下进行。
    若活组织切片检查的结果显示淋巴瘤细胞的存在，医生会进一步做检验，以确定疾病处于那个阶段。确定疾病的阶段非常重要，是了解你体内癌病严重和扩散程度的程序，至于接受那种诊疗理念，将视疾病发展至那个阶段而定。简单来说，淋巴瘤可分成以下几个阶段：
    第一期：一组淋巴结受到影响，只在横隔膜的左或右边发生。
    第二期：两或更多组淋巴结受到影响，只在横隔膜的左或右边发生。
    第三期：受影响的淋巴结在横隔膜上或下边发生。
    第四期：疾病扩散至淋巴结以外，例如扩散至肝、肺或骨等位置。
    医生为每个阶段编号码，以英文字母A 或B 去显示你的症状。医生会查询你的体重有没有显著的下降，有没有发烧或流汗。假如你没有这些症状，你的病是A，假如有这些症状，你的病会分类成B。当医生一旦知道淋巴瘤在你体内所处的位置、病症和形状后，他便可为你计划很有效的诊疗理念。确立疾病阶段的检验包括：
    验血
    在接受治疗的期间，会定期抽取血液样本，检查一般的健康状况和血液内的细胞。
    胸部X 光
    检查疾病有没有扩散至胸部淋巴结的迹象。
    骨髓样本(Bone marrow sample)
    这项检验中，通常从臀骨抽取一个骨髓样本，检查有没有任何淋巴瘤的细胞。过程只需时几分钟，可在病房或门诊部内进行。检验进行前，会做局部麻醉，并用一根针插入骨髓，抽取少量的骨骼和骨髓样本，在显微镜下检查。检验进行的时候，或许有几分钟的时间感到不适。检验后或感痛楚，可服用几天的止痛丸。如你担心，可在检验前服用止痛剂，儿童可能在全身麻醉下进行。
    超声波扫描(Ultrasound scan)
    利用超声波来描绘腹内的图像，以检查任何异常的现象，检验在医院的扫描科进行。当你舒适地仰卧后，在腹部薄薄涂上一层胶状膏，然后将一支制造声波，状似扩音器的小型探针，在腹上移动。透过计算机将收集得来的回音，转化成为图像。超声波扫描过程只需几分钟，而且毫无痛楚。
    CT 扫描（CAT 扫描）
    CT 扫描是另一类的X 光。在胸部和腹部拍下多张照片，输入计算机后，可以显示体内细节图像。扫描的当天，医院的扫描科会给予明确的指示，要求在扫描前多少时间内不得吃喝。在扫描进行的几小时前，及在X 光室时，医院会两度要求你喝下一种液体显影剂。在X 光照射下这种显影剂能够确保图像清晰。当你在医疗床上舒适躺好以后，便可立刻进行扫描。扫描必须静躺约30分钟，但本身毫无痛楚，扫描结束后，大多数的人都可立刻回家。
    以下数项检查只会在特殊的情况下进行，如：
    淋巴管显影检查（淋巴显影检查）(Lymphogram)  这项检验是为了检查淋巴瘤有没有扩散至腹部或骨盆的迹象。这项检验在医院的X 光科进行，需两至三个小时，过程并不疼痛，但可能令人感到略为不适和疲累。首先会将你的脚局部麻醉，然后将一种蓝色的染料，注射入双脚的皮肤。这种染料令连接淋巴结的淋巴管显现出来。然后将第二种油剂的染料，注射入脚部顶端的淋巴管内，这种染料通往淋巴管的时候，让医生可在X 光幕上看见染料流动的情况。假如淋巴结含有淋巴瘤的细胞，会和正常的淋巴结形状不同。淋巴管显影检查所采用的染料，可能令皮肤呈蓝绿色，尿液也可能呈蓝绿色。毋须担心，这种现象通常在48 小时内便会消失。现时，许多医院已用CT 扫描代替淋巴管显影检查，儿童通常无需接受这项检查。
    静脉尿道显影检查(Intravenous urogram)  这项检验亦简称IVU 或IVP，令肾或尿道系统内任何异常的地方显现出来。检验会在X 光科进行，需时约一个钟头。首先将一种染料注射入静脉内，通常是手臂上的静脉，透过流动的血液，流到肾脏。医生可在X 光的荧光幕上，看见染料流动的情况，可以测到任何异常的地方。这种染料可能会令你发热和发红几分钟，但这种感觉会逐渐消失。检查结束后，你即可返家。儿童通常无需要接受这项检查。这些检验进行期间，往往需要在医院内等候多时，所以带本书或杂志是个好主意。
    磁性共振影象（MRI 或NMR）(Magnetic resonance imagine)  这项检验和CT 扫描相似。但是用镁质而非X 光来扫描身体的横面剖视图。检验时，你会被要求仰卧在一个两边开口的金属圆筒状内的卧塌上。整个过程需要几个小时，但并无痛楚。这个金属圆筒有极强的磁力，所以在进入检验室前，必须除去所有的金属用品。因磁力的问题，对于那些装有心脏监测器、心律调整器或其它手术小夹片的病人，不能进行此项检验。在金属圆筒内有些人或许会有挤迫恐惧感，可以邀请亲人或朋友在检验过程中陪伴你。你也可以告诉放射线技师你的恐惧，当在做这项检验时，他可以给你特别支持。
    检验的结果或许需要几天的时间才可得出，在你返家之前，可以安排覆诊的日期和时间。在等候期间，或令你感到不安，向一个密友或近亲倾诉心事，或许会有所帮助。

　　恶性淋巴瘤的病因目前尚未完全阐明。一般认为其发病与病毒、细菌感染、免疫缺损、某些自身免疫疾患、电离辐射、遗传因素等有关。 
　　由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。但总的来说，有以下三方面的表现： 
一、局部表现 
　　(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。 
二、全身症状 
　　(1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10％以上。(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。 
三、结外病变 
　　 淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大；胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节；扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽；神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征，就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。 
　　恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断；二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期。诊断恶性淋巴瘤很关键的检查是取肿大的淋巴结或肿瘤组织进行病理形态学检查，该检查可确定是不是恶性淋巴瘤，若是则可确定是何杰金氏病还是非何杰金氏淋巴瘤。确立诊断后，应进一步根据临床资料及各项检查结果明确病变累及部位及范围，及估计临床分期，便于指导治疗和判断预后。其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能，、血液生化检查、骨髓穿刺及活检、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影、67Ga扫描等检查。临床分期、分型多采用1989年在英国修定的 AnnArbor—Cotswlods标准，见临床表现。
 

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