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浅表淋巴管瘤的超声诊断

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-07-15 09:16:18 浏览次数: 20

    浅表淋巴管瘤是淋巴瘤比较不常见的一种类型,淋巴管瘤属淋巴管源性病变,由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管组成,内含淋巴液,多数在幼儿期发玻全身各部均可发生,好发于头颈部、躯干、腋窝、四肢等淋巴组织丰富区和淋巴管汇集区。病理学分为囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、毛细淋巴管瘤。浅表软组织淋巴管瘤临床多表现为无痛性肿块,有波动感,界限清或不清,并发感染、出血时可在短时内增大、痛疼,有时产生压迫症状。
    浅表淋巴管瘤有时会被超声误诊为血管瘤。分析误诊原因是淋巴管瘤与血管瘤超声图像难以鉴别。特别是两者极易混合生长,病理称之为淋巴血管瘤。血管瘤挤压后易变形,囊内可见红蓝交替的彩色血流,并可测及动静脉血流频谱。但淋巴管瘤挤压后也可见红蓝彩色信号,分析原因可能为挤压后造成内部淋巴液流动,或混有血管瘤成分所致,并由于临床上毛细淋巴管瘤罕见,对声像图认识不足,造成上述误诊。有时也会被超声误诊为左颈部囊实混合性肿块(脂肪瘤液化坏死可能)。脂肪瘤活动度好,伴有液化坏死时其内实质回声部分不随体位移动,观察可见血流信号及血流频谱,而浅表淋巴管瘤活动度差,合并囊内出血形成的凝血块沉积于病灶底部,探头挤压或体位移动时凝血块内无血流信号,可资鉴别。
    本病术后易复发,超声检查可作为选择治疗方案和术后随访的主要手段,也可在超声引导下穿刺行药物注射硬化治疗,因此超声检查对本病的诊断和治疗具有重要价值。
    淋巴瘤的亚型多达七八十种,专家呼吁患者不要拒绝确定分类很可靠的检查方法——活检,这样才能早日确定治疗方案。
    淋巴系统是静脉系统的一个辅助部分,也是人体对抗疾病的天然抵御屏障。
  在人的腋窝处就有七八十个淋巴结,头颈部的淋巴结更高达200多个,我们喉咙疼时有时能摸到脖子处的淋巴结胀大,就意味着淋巴系统正在和病菌‘作战’。
  淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴结以外其他淋巴组织的恶性肿瘤。临床上既有单个淋巴结起病,也有多个淋巴结同时出现病灶。淋巴瘤几乎可以出现在身体的任何部位,人体除了头发、指甲和牙齿以外,其他部位都是可能出现淋巴瘤的部位。
  喉咙疼时出现的淋巴肿大,按压时会有疼痛感,但过几天就会自然缩小,但淋巴瘤不一样,往往会逐渐增大,但并不会引起疼痛,只有当淋巴瘤的生长快得刺激了淋巴外的包膜时,才会引起疼痛。
  怀疑恶性淋巴瘤者做全面检查:
  (1)全面细致的体格检查:尤其是浅表淋巴结,包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骼窝、腹股沟、帼窝淋巴结,咽淋巴环等,在腹部应注意肝脾有无肿大及有无腹块。
  (2)实验室检查:包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。
  (3)X线检查和CT扫描:包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部CT,必要时还可行双下肢淋  巴管造影。
  (4)超声波检查:能发现直径大干20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔脏器侵犯情况。
  (5)对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。
  (6)对疑有肝侵犯者可行肝脏活检。
  (7)对怀疑有脑侵犯的患者应行腰穿及脑脊液检查。淋巴癌又称淋巴瘤,一般淋巴肿瘤不易做手术,特别是肿瘤大的已经压迫神经或者靠近大血管的情况,建议食疗。


 

 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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