北京伟达医院的肿瘤科专家指出阴道癌的治疗应该是个体化、整体话的，应考虑到病人的年龄及整体状况，病人对保留阴道功能的愿望，肿瘤的分期、大小及部位等多种因素。在中医药治疗阴道鳞状细胞癌方面，有关专家认为，采用中药治疗的同时，应根据患者的不同情况配合心疗、体疗、食疗的共同使用。在中药的使用上也应以慈丹胶囊为主，配合辩证的中草药进行治疗。
    由于阴道紧邻膀胱及直肠，手术切除较困难，放射治疗对大多数阴道恶性肿瘤是很好的治疗的方法。由于阴道癌病人大多数年龄较大，不宜行完全医治性手术，放射治疗可以很好地控制肿瘤而保留功能。只有早期的病人保留手术治疗。放射治疗可引起肿瘤复发、病变持续存在及发生内皮瘤样病变。
    1.Ⅰ期鳞状细胞癌
    (1)放射治疗：Ⅰ期阴道鳞状细胞癌通常采用放射治疗，许多学者建议对于小的比较表浅的肿瘤单用近距诊疗理念即可。Perez 等比较22 例单用近距诊疗理念的Ⅰ期阴道癌与27 例采用外照射和近距诊疗理念联合的Ⅰ期病人的存活相似。对于直径小于2cm 而厚度小于0.5cm 的肿瘤采用腔内圆柱管型治疗，对整个阴道黏膜的释放剂量是6000 到7000cGy，对肿瘤释放的剂量外加2000～3000cGy。如果病变厚度大于0.5cm、位于一侧阴道壁，采用单个平板间隙植入物可以增加深部的剂量并限制阴道黏膜的过多的放射剂量，释放到阴道黏膜的放射剂量是6000～6500cGy，肿瘤组织的剂量增加1500～2000cGy。较大较厚的肿瘤应采用外照射和近距诊疗理念联合治疗，首先给予外部远距诊疗理念缩小肿瘤的体积，外照射范围应包括原发肿瘤及区域淋巴结，然后给予近距诊疗理念对肿瘤释放高剂量的射线。当肿瘤侵犯到阴道的下1/3 时，其照射范围应扩大到内侧腹股沟淋巴结，开始时整个盆腔的治疗剂量是1000～2000cGy，子宫旁组织的放射总剂量达5000cGy，然后近距诊疗理念照射使肿瘤的总剂量达7000～7500cGy。
    (2)手术治疗：对于Ⅰ期阴道鳞状细胞癌的治疗，从现有有限的资料看，手术治疗与放疗的治治疗结果果相似。Davis 等报道了25 例单用手术治疗的Ⅰ期阴道癌病人的5 年存活的可能是85%，而14 例单用放射治疗病人的5 年存活的可能是65%。Ⅰ期阴道鳞状细胞癌的手术适应证：病变部位在阴道的上1/3，有子宫的病人，可以行完全医治性子宫切除术、盆腔淋巴结切除术及完全医治性阴道上端切除术。以前曾行子宫切除的病人，可行完全医治性阴道上端切除术及盆腔淋巴结切除术。位于阴道后壁上端的病变由于直肠远离阴道后壁而易于手术切除，而阴道的整个前壁与膀胱较近，手术较困难。如手术切缘及淋巴结阴性，则不用辅加放射治疗。完全医治性阴道切除术通常要求经腹会阴联合进路。进腹后取腹主动脉旁淋巴结行快速冰冻切片诊断，如淋巴结阳性则没有手术的必要，如淋巴结阴性则行像宫颈癌一样的双侧盆腔淋巴结切除术及完全医治性子宫切除术。
    2.Ⅱ期阴道鳞状细胞癌 Ⅱ期阴道鳞状细胞癌需要外照射加近距诊疗理念的联合治疗。Perez 等对165 例阴道癌病人随访7.6 年，发现行联合放疗的62 例病人盆腔控制比例是66%，单用外照射或近距诊疗理念的13%病人盆腔控制比例31%。资料表明：足够的放射剂量对肿瘤的控制很重要。许多学者都强调对原发肿瘤的照射剂量至少7000～7500cGy。Ⅱ期阴道鳞状细胞癌整个盆腔的照射剂量是2000cGy，对子宫旁的照射外加3000cGy。外照射联合间隙及腔内照射释放到肿瘤的很小剂量是7500cGy。Ⅱ期阴道鳞状细胞癌的部分病人可以通过完全医治性手术治疗。
    3.Ⅲ期和Ⅳ期阴道鳞状细胞癌 Ⅲ期和Ⅳa 期阴道鳞状细胞癌通常体积较大、高浸润性病变，包括大部分阴道或整个阴道壁以及达盆壁、膀胱或直肠。标准的治疗是放射治疗，但极少达到满意的效果，盆腔肿瘤的控制也不到1/2。所有病人要求外照射，如有可能尽量加近距诊疗理念。Perez 等推荐的外照射的剂量是5500～6000cGy，联合间隙和腔内使释放到肿瘤的总剂量达7500～8000cGy。
    对于Ⅳb 期阴道鳞状细胞癌只能姑息治疗，多柔比星(阿霉素)联合顺铂治疗有明显治疗结果。对于直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘的Ⅳ期阴道癌病人可以行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的盆腔去脏术，并行直肠下段吻合术、尿道移位及阴道重建术。
    Tjalma 报道的55 例原发性阴道癌中，FIGOⅠ期27 例，Ⅱ期12 例，Ⅲ期6例，Ⅳ期10 例。其治疗个体化，根据当时的医疗状况、病人的年龄、肿瘤的分期、肿瘤的大小及部位而定。适合手术的采取手术治疗，病变大而手术不能切除干净的先手术治疗，凡是肿瘤未完全切除的或切除的淋巴结有转移病灶的术后行辅助放疗。67%的病人行手术治疗，33%的病人行放射治疗，7 例病人术后行放射治疗。21 例治疗后复发，其中19 例是阴道或盆腔复发。55 例病人中，19(35%)例死于本病，4(7%)例死于其他疾病，2(3%)例病人复发后仍存活，30(55%)例仍存活而无复发病灶，认为影响预后的两个主要因素是病人发病时的年龄及肿瘤的大小。通过手术有治疗可能的是FIGOI 期病人、少许Ⅱ期病人及行去脏术的Ⅳ期病人。很少有对阴道癌仅用手术治疗的医院，在1980～2000 年，21 家研究中心共报道6138 例病人，其5 年存活的可能是47%，10 年存活的可能是42%。17 个研究中心的一半以上的病人采用放射治疗，其5 年存活的可能I 期为68%，Ⅱ期为48%，Ⅲ期为34%，Ⅳ期为19%。4 个研究中心的一半以上的病人仅采用手术治疗或术后辅助放疗。5 年存活的可能为Ⅰ期77%，Ⅱ期为52%，Ⅲ期为44%，Ⅳ期为14%。在手术组I 期病人占42%，而放射治疗组Ⅰ期病人占19%。由于Ⅱ～Ⅳ期病人采用手术治疗的较少，很难制订手术的方式。对于Ⅱ～Ⅳ期病人常规采用近距放疗加外照射的联合治疗，当放疗后中心病变复发时采用手术治疗。对于侵犯阴道壁外极少的Ⅱ期病人可按一期病人处理。由于Ⅳ期病人预后较差，一般采取姑息治疗，当病变是中心性无转移，尤其出现膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘时应行盆腔去脏术。因此，Ⅰ～Ⅱ期病人采用术后放疗预后会较好。
 

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