阴道鳞状上皮癌属于妇科恶性肿瘤范畴,阴道鳞状上皮癌是常见的阴道恶性肿瘤。由于阴道黏膜由鳞状上皮覆盖,80%~90%的阴道原发癌是鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma ofvagina)。原发性阴道癌比较少见,只占妇科恶性肿瘤的1%~2%,80%~90%的阴道恶性肿瘤是转移而来。好发于高年组的妇女,发病年龄高峰在50~70 岁,60 岁以上者占半数。 一般认为,阴道鳞状上皮癌可能均有由上皮内肿瘤(VAIN)期,经微小浸润癌到浸润癌的全过程。由于病例较少,此癌瘤自然发展的过程尚未能全面了解。
1.症状 有10%~20%的阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多和接触性出血和不规则出血或可及包块,这种包块可以表现为向外生长或形成溃疡,呈浸润性生长。随着病程的发展,阴道癌灶的增大、坏死,可出现阴道排恶臭液、无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时,可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难或里急后重;阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时,可出现腰骶部的疼痛等。
2.体征 阴道鳞状上皮癌好发于阴道上1/3 的后壁和下1/3 的前壁。阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌病灶可仅为糜烂状。一般浸润癌病灶多为外生型,以乳头状或菜花型为常见,也可以溃疡型、扁平状黏膜下型或阴道旁的浸润型的形式出现。早期阴道病灶较局限,较晚可出现全阴道、阴道旁、主韧带和宫骶韧带的浸润,膀胱或尿道的阴道瘘或直肠阴道瘘,以及腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结的转移,甚至远处转移。
3.临床分期 阴道癌的分期是采用FIGO 分期系统,这种临床分期系统是根据临床物理检查、胸片、膀胱镜检查、直肠镜检查及骨骼放射线检查。淋巴管造影、CT、MRI 或手术分期的资料并不改变临床分期。AJCC 建议了一个TNM 分期系统,这一系统极少应用。阴道癌FIGO 分期如下:
0 期:原位癌、上皮内癌。
Ⅰ期:癌瘤局限于阴道壁。
Ⅱ期:癌已侵及阴道下组织,但尚未达盆壁。
Ⅲ期:癌已达盆壁。
Ⅳ期:癌已超出真骨盆或临床已累及膀胱、直肠黏膜,但泡样水肿不应属于Ⅳ期。
Ⅳa 期:肿瘤侵及邻近器官或直接扩展出真骨盆。
Ⅳb 期:肿瘤扩散至远处器官。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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