了解外阴浸润性鳞癌的症状表现与诊断，可以帮助患者提高早期诊断和治疗的可能，同时为确定外阴浸润性鳞癌的病理分期、病程等多方面提供了有利的依据。

　　外阴鳞状细胞浸润癌位于体表，根据病史、症状和体征，对临床型的浸润癌诊断并不困难。但即使是临床上较典型的浸润癌，也应在治疗前先活组织检查，以明确诊断，指导治疗，并估计预后。

　　1.症状：长期顽固性外阴瘙痒为外阴鳞状细胞浸润癌患者的常见症状，病程一般较长。瘙痒以晚间为重。由于抓搔，局部常有溃疡，伴外阴疼痛、分泌物增多，局部渗血等。

　　随病灶位置的不同也可出现其他症状，如肿瘤邻近尿道或晚期病例肿瘤侵犯尿道可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感及排尿困难。

　　2.体征：外阴浸润性鳞癌多位于大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂及后联合。尤以右侧大阴唇更为常见。早期为局部出现丘疹、结节或小溃疡。

　　晚期病灶常表现为溃疡型、菜花样或乳头样肿块，表面可因破溃和继发感染而有血性或脓性分泌物，有触痛。常与外阴营养不良疾患共存。

　　临床型的外阴癌灶形态多变，大小不等，颜色可呈白色、灰色、粉红色或暗红色，表面既可干燥和洁净，也可有分泌物和坏死。

　　癌灶既可为单发，也可为多发。单灶性癌可分为菜花型和溃疡型。向外生长的菜花型多为分化好的病灶。溃疡型癌灶呈浸润生长，多发生于外阴后部，常侵犯巴氏腺、会阴体和坐骨直肠窝。

　　多灶性癌占外阴癌的1/4左右。外阴多有色素增加，常合并有外阴营养不良疾患，病灶弥漫，少见明显的小病灶。有时一侧或双侧腹股沟可触及增大、质硬、固定、无压痛的淋巴结。

　　但需注意，增大的淋巴结并非均为癌转移，未触及增大淋巴结也不能除外淋巴结转移。起源于前庭大腺的鳞状细胞癌，其表现往往为阴唇系带附近的大阴唇有硬性水肿现象，但其表面皮肤可能尚好。

　　3.转移途径

　　(1)直接浸润：癌灶逐渐增大可向尿道、会阴体和阴道蔓延;外阴后部癌灶趋向于侵犯阴道口和肛门。较晚期者可侵犯耻骨并延伸到肛门周围或膀胱颈。

　　(2)淋巴转移：淋巴道转移是常见很重要的转移途径。其转移途径主要由淋巴引流特点来决定。见“外阴早期浸润性鳞癌”。

　　(3)血行转移：罕见。一般晚期患者才出现，可转移至肺。

　　4.相关检查

　　(1)分泌物检查、肿瘤标志物检查。

　　(2)细胞学检查 对可疑病灶行涂片细胞学检查，常可见到癌细胞，由于外阴病灶常合并有感染。

　　(3)影像学检查 为了在治疗前准确定出临床分期，以利于客观地制订治疗方案，可行髂动脉旁、腹主动脉旁淋巴的B超、CT、磁共振和淋巴造影等检查。

　　(4)膀胱、直肠镜检查 对一些较晚期的外阴癌，行膀胱镜和直肠镜检查，以了解膀胱、直肠的情况是必要的。

　　(5)病理活检 对一切外阴赘生物，包括菜花灶、溃疡灶、结节灶、白色病灶等均需作活体组织学检查。

　　因炎症和癌症都可表现阳性结果，所以甲苯胺蓝染色只能用于选择活检部位。对有合并坏死的病灶取材应有足够的深度，并应在坏死组织的边缘取材，避免仅取坏死组织，影响检查结果。

　　外阴浸润性鳞癌容易与哪些疾病混淆?

　　5.鉴别诊断

　　(1)外阴湿疣 本病常发生在年轻妇女，质较柔软而无溃疡的乳头状向外生长，有时为带蒂的肿块，可与其他性传播性疾病病变并存。

　　(2)外阴营养不良病灶 皮肤病灶广泛和变化多样，既可有角化增厚、变硬，也可呈萎缩，既可有色素沉着，也可呈灰白色。外阴痒可反复发作。

　　(3)其他 外阴白癜风和外阴湿疹见“外阴早期浸润性鳞癌”。此外，应注意与外阴局部溃疡和其他炎症性疾病相鉴别。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。