一:基本概念:
宫颈腺鳞癌(adenosquamous carcinoma of cervix),亦称混合癌(mixed carcinoma),是宫颈癌其中的一种组织类型。过去的报道表明宫颈腺鳞癌的发病的可能较低,在所有病理类型的宫颈癌中,其发病的可能不到5%,近年来,流行病学统计发现,宫颈腺鳞癌的发病的可能在上升,其在宫颈癌中占8~10%。
二:宫颈腺鳞癌发病原因:
宫颈腺鳞癌发病的可能的统计学变化,有两方面的原因,
其一是宫颈癌病理学分类规范化。对于宫颈腺鳞癌的分类,过去有的病理学分类方法,将宫颈癌分为:鳞癌、腺癌和罕见类型宫颈癌,而宫颈腺鳞癌被包括在宫颈腺癌中,因此关于宫颈腺鳞癌发病的可能的单独的报道少,然而,按照WHO2003年的宫颈癌分类标准,宫颈腺鳞癌作为宫颈其他上皮肿瘤中独立存在的一种类型,且将毛玻璃状细胞癌变异型归为其亚型。
另外一个原因就是,病理学诊断中粘液染色的应用。过去认为宫颈腺鳞癌的发病的可能较低,其实不然。由于在以前的病理学诊断中,主要采用HE染色法,这这种染色方法下面,有一部分宫颈腺鳞癌不被病理医生所识别。在目前,在病理学诊断中,在常规染色方法中增加了粘液染色(主要为AB/PAS),这样,使得原来被诊断为宫颈鳞状细胞癌的病例被诊断为宫颈腺鳞癌。
三:病理学特征
1.组织学起源:宫颈腺鳞癌是由柱状细胞腺癌和鳞状细胞癌混合而成。其起源于宫颈柱状上皮下储备细胞,同时向腺癌和鳞癌两个方向分化,两者比例不同,分化程度也不相同。
2.镜下特点:鳞状细胞癌巢与腺样癌巢相互混合,并相互移行。成熟型的宫颈腺鳞癌常表现为鳞状细胞成分的癌细胞含丰富的嗜伊红胞浆,或见个别细胞角化。毛玻璃细胞癌是宫颈腺鳞癌中分化很差的一种类型,镜下特点表现为有一种癌细胞大,并呈多边形,分布成片状或巢状,细胞膜清楚,胞质呈毛玻璃样或颗粒状,胞核大,并见明显的核仁,和分裂相多见。间质中见多量淋巴细胞及浆细胞。毛玻璃细胞癌在电镜下可见肿瘤细胞间有细胞间清洗形成,有微绒毛,胞浆内含有丰富张力微丝,细胞连接方式为丰富桥粒和连接复合体。值得注意的是,在腺癌结构中伴有多少不等的分化成熟的鳞状上皮为腺棘癌或腺角化癌,不属于腺鳞癌范畴。对于低分化的宫颈腺鳞癌和鳞癌在镜下难于鉴别,然而在宫颈腺鳞癌中,粘蛋白表达呈阳性,因此其可以用于鉴别宫颈腺鳞癌和宫颈鳞癌[3]。Reis-Filho [7]报道了一例宫颈腺鳞癌毛玻璃细胞类型的患者,其免疫组化研究发现,细胞角化蛋白(MNF116)、vimentin和癌胚抗原表达呈阳性,然而HMB-45的表达则为阴性。
四:宫颈腺鳞癌患者哪些东西不能吃
原则不喝冰镇凉水及饮料,少吃或不吃螃蟹、虾、鸡皮、无鳞鱼、脂肪,吃鱼、虾、牛羊肉等腥类食物一定加少量米醋,不吃生冷硬辣、烟熏火烤、油炸食物及不易消化的东西。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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