肺鳞状细胞癌临床上简称鳞癌, 或称表皮样癌,并包括梭状细胞癌、基底细胞癌等亚型。一般认为肺鳞癌是经由支气管黏膜鳞状上皮异型化生发展而来。大多位于肺部中央较大的气管附近。肺鳞癌是支气管肺癌常见的组织学类型,是发生在肺(支气管)的上皮性肿瘤,恶性程度高,镜下多见细胞角化和(或)细胞间桥。
多起源于叶支气管、段支气管和亚段支气管,故肺鳞状细胞癌中央型,也有少部分肺鳞状细胞癌属周围型。肺鳞癌多为单杠;亦有多发。肺鳞癌生长较腺癌快,但转移比腺癌晚,晚期鳞癌扣发生肺门淋巴结和纵隔淋巴结转移,远处转移少见。中老年、男性烟者为高危人群,其发生的可能与烟龄和每天吸烟量成正比。
鳞癌术后5年生存的可能平均为20%-25%,预后比腺癌好。影后的因素,主要为临床分期和肿瘤体积大小。一般认为瘤细胞分化程度、瘤组织坏死、淋巴和血道浸润与预后无明显的相关。
肉眼上,肿物呈灰白色,如坏死则呈灰黄色;肿物与周围肺组少!分界不清,较大的肿瘤,癌组织常坏死脱落,形成癌性空洞。瘤组织破坏支气管壁,浸润周围肺实质,或向腔内突起,受累支气管气明显变狭窄。肺鳞癌组织学特点与其他部位鳞癌一致。其基本结构特点是:癌巢具有分层结构,即癌周细胞呈基底细胞样排列,而巢中央癌细胞分化比较成熟,胞浆丰富嗜酸似棘细胞。癌巢细胞具有程度不同的细胞角化、角化珠形成或伴有细胞间桥。
根据癌细胞角化程度不同,经典型肺鳞癌分为高分化鳞癌、中分化鳞癌和低分化鳞癌。低分化鳞癌多见,高分化鳞癌少见,中分化鳞癌居于两者之间。中分化鳞癌和低分化鳞癌约占肺鳞癌的90%。
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