原发性阴道鳞状细胞癌的诊断要依靠症状、实验室检查、影像学检查等多种方面来确定。其诊断根据国际妇产科联合会制定：①宫颈和外阴未见癌肿；②距浸润性宫颈癌的手术治疗5 年后，距宫颈原位癌术后2 年，距接受放射治疗的宫颈癌则应是10 年。
    阴道癌时常在第1 次检查时误诊，尤其是当病变较小和位于阴道的下2/3时，因为窥器的叶片遮盖了病变组织。Frick 等报道了52 例阴道癌中至少10 例在第1 次检查中误诊。窥器应旋转退出使阴道前后壁的病变不被遗漏。对于肉眼可见的病变局部活检可明确诊断，对于阴道巴氏涂片阳性、无法解释的阴道出血和阴道上端出现的溃疡性红斑的病人应行仔细地阴道镜检查和整个的阴道壁碘涂。阴道镜下活检不能明确诊断时，有必要行部分阴道切除明确诊断是否存在隐匿性浸润癌，尤其是曾行子宫切除的病人，当手术关闭阴道穹隆时把一些阴道上皮细胞包埋在内，是发生癌变的危险因素。Tjalma 报道了自1974～1999 年在NGOC住院的55 例原发性鳞状细胞癌病人，平均年龄为58 岁(范围为34～90 岁)，平均随访时间为45 个月(0.6～268 个月)，62%的病人因阴道分泌物增多而就诊；16%因阴道细胞学检查阳性而就诊；13%因感阴道有肿物而就诊；4%因盆腔疼痛而就诊；2%因排尿困难而就诊；3%因其他伴随症状而就诊。大部分病人都误诊，平均误诊时间为4 个月(范围3～12 个月)。妇科检查时肿瘤大小在4～115mm，平均直径为39mm。53%病人的病变在阴道的上1/3，16%在阴道的下1/3，7%在阴道的中1/3，13%布满整个阴道。病变在阴道前壁者占24%，在阴道后壁者占47%，阴道前后壁皆有者占29%。
    对于病理已确诊的浸润性阴道癌应检查血常规、生化全套、胸片、膀胱镜及直肠镜检查，对于一些病人也需要行钡灌肠或骨骼放射检查，CT 及MRI 检查可以判断是否转移。
    一、实验室检查：
    1.诊断性刮宫 了解宫颈管内膜、宫内膜有无癌灶的存在。
    2.组织活检和阴道细胞学的检查 凡阴道壁上有可疑组织均需进行活检以定性。对无明显病灶的患者，可行阴道细胞学检查，其阳性比例可从10%～42%。
    3.血清免疫学检查 术前行CEA、AT-4 和CA125 检查，有利于对治疗后的预后评估和随诊监测。
    其他辅助检查：
    1内镜检查 凡病期较晚者，均需行尿道-膀胱镜、直肠-乙状结肠镜检查，以排除癌灶侵犯这些器官。
    2.影像学检查 有条件者均需在治疗前行此项检查，包括B 超、CT、磁共振(MRI)、静脉肾盂造影和胸片检查。
    二、鉴别诊断 
    1.阴道上皮萎缩
    2.阴道HPV
    3.阴道结核性溃疡
    4.子宫内膜异位症
    5.阴道转移性绒癌

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。