外阴鳞状细胞癌是怎么回事？

　　外阴鳞状细胞癌近年来发病的可能有所上升，该疾病已占女性生殖器官恶性肿瘤的第四位，女性生殖器官恶性肿瘤的首位恶性肿瘤疾病就是宫颈癌，外阴恶性肿瘤包括外阴鳞状细胞癌(至少占外阴癌的85%)、外阴恶性黑色素瘤(约占5%)、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。外阴癌是一个老年妇女的疾病，那么为了患者更好的治疗此病，下面就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授给大家具体介绍一下外阴鳞状细胞癌是怎么回事。

　　外阴鳞状细胞癌是怎么回事具体介绍如下：

　　外阴鳞状细胞浸润癌占女性恶性肿瘤的4%，而占外阴恶性肿瘤的95%以上。年龄在50～60岁者中，每75000妇女中有1例;60～70岁者为1:25000;70岁以上者为1:22000。外阴鳞状细胞癌是常见的外阴癌肿瘤的80%-90%。多见于60岁以上妇女。其发生的可能近年有所增加。

　　病因：该疾病病因尚不完全清楚。但外阴癌患者常并发外阴色素减退疾病，其中仅5%—10%伴不典型增生者可能发展为外阴癌;其他如外阴受慢性长期刺激如乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡等也可发生癌变;外阴癌可与宫颈癌、阴道癌合并存在。现已公认单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。

　　症状：主要为不易治疗的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物，如结节状、菜花状、溃疡状。肿物合并感染或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。

　　体征：癌灶可生长在外阴任何部位，大阴唇很多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。早期局部丘疹、结节或小溃疡;晚期见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤，有时见“相吻病灶”。若瘤灶已转移腹股沟淋巴结，可扪及一侧或双侧膻股沟淋巴结增大、质硬、固定。

　　诊断检查：根据活组织病理检查，诊断不难。早期常被患者本人及医务人员忽略而漏诊，应仔细检查外阴部。若有可疑应及时作活组织检查，确诊后再予治疗。采用1%甲苯胺蓝涂抹外阴病变皮肤，待干后用1%醋酸液擦洗脱色，在蓝染部位作活检，或借用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性比例。

　　1.手术治疗：

　　0期：单侧外阴切除。I期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。II期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶漫润尿道上段与膀胱粘膜.则需作相应切除术。

　　2.放射治疗：

　　外阴鳞癌虽对放射线敏感，但外阴正常组织对放射线耐受性差，使外阴癌灶接受剂量难以达到有效放射剂量。但由于放疗设备和技术的改进，放疗副反应已明显降低。外阴癌放疗指征为：①不能手术或手术危险性大的，癌灶范围大不可能切净或切除困难者。②晚期病例先行放疗，待癌灶缩小后，行较保守的手术。③复发可能性大的，如淋巴结(+)、手术切端癌细胞残留，病灶靠近尿道及直肠近端，既要保留这些部位，又要完全切除病灶看，可加用放疗。放疗采用体外放疗(60Co、直线加速器或电子加速器)与组织间插植放疗(放射源针60Co、192Ir插入癌灶组织内)。

　　3.化学药物治疗：

　　抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。常用药物有阿霉素类，顺铂类，博莱霉素，氟尿嘧啶和氮芥等。为提高局部药物浓度，也可采用盆腔动脉灌注给药。

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