鳞癌的病理分类主要是属于侵袭性恶性肿瘤，这种肿瘤常见于癌组织向下生长，突破基底膜带并侵入真皮。呈不规则的团块状或束条状，由正常鳞状细胞和非典型的鳞状细胞组成，前者分化好，有的形成角质细胞，而后者分化不好，即所谓癌细胞。已分化的鳞状细胞胞体较大，呈多边形或不规则形，胞质丰富，部分胞质透明呈空泡化，有细胞间桥，胞核大小及染色深浅不相同，并见巨核、多核和有丝分裂象。由于癌细胞是向角化方向分化的，常见角珠及较多角化不良细胞。未分化或低分化的鳞状细胞胞体较小，无细胞间桥，呈梭形，胞质很少，核深染，有较多不典型有丝分裂象，其中无角化不良细胞。

　　通常采用Broders提出的未分化癌细胞所占的百分比将鳞癌分为Ⅳ级，但须结合癌细胞的非典型程度与损害的侵袭程度进行分级。

　　Ⅰ级鳞癌：其中所含的非典型鳞状细胞低于25%，癌组织向真皮侵犯，不超过汗腺水平，癌细胞团块边缘在一些部位可见基底细胞排列尚完整，而在另一些部位则排列紊乱，甚至没有基底细胞。此时癌细胞与周围的间质无明显分界，癌组织的细胞排列不规则，大小不等，有不少角珠。有的中心部位已完全角化，有的仅部分角化。在癌组织周围的真皮内有明显的炎症反应。特别在形成溃疡时更为明显。Ⅰ级鳞癌一般不发生转移。

　　Ⅱ级鳞癌：癌组织向下侵犯，达到真皮深层。癌细胞团块与周围间质的境界不清，非典型鳞状细胞较I级为多，约25%～50%，角化情况轻，仅有少数角珠，其中心多见角化不全。周围的炎症反应较Ⅰ级为轻。

　　Ⅲ级鳞癌：有大量的非典型鳞状细胞，约50%～70%，角化情况不明显，或根本见不到。不见角珠，可见个别角化不良细胞。胞核不典型，有丝分裂象显著，周围炎症不明显，说明组织对癌细胞的反应已不强。

　　Ⅳ级鳞癌：几乎整个癌组织的细胞均为非典型鳞状细胞，且无细胞间桥。有丝分裂象多，已完全看不到角化情况，如癌细胞呈梭形时，常呈旋涡状排列。此时鳞癌已很难与肉瘤鉴别。

　　鳞癌组织病理病因

　　表皮角化，肿瘤由鳞状上皮癌肿瘤细胞团块所组成，不规矩地向真皮内浸染，棘癌肿瘤细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状癌肿瘤细胞团，边沿以基底癌肿瘤细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌癌肿瘤细胞团内有很多决裂象，四周淋巴癌肿瘤细胞和浆癌肿瘤细胞浸染。

　　根据临床诊断典范皮损和组织病理病因学临床诊断表现，本病临床诊断检查诊断并不难。皮损，临闲临床诊断表现，组织病理病因变更。

　　本病应与角化棘皮瘤、基底癌肿瘤细胞癌及其他恶性皮肤肿瘤和肉芽肿辩别。组织病理病因临床诊断表现颇似是而1-2级鳞癌，但鳞状癌肿瘤细胞通常分化良好，仅个别癌肿瘤细胞角化，核增生和染色深则细微或无，此外广泛白癌肿瘤细胞侵进增生的表皮中，使某些表皮癌肿瘤细胞崩解，而鳞状癌肿瘤细胞癌则无此现象。

　　预防：避免日光照射，积极治疗原病理变化。

　　由此可见，鳞状细胞癌多发生于病人的皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。临床上认为该疾病的产生与环境相关，尤其是阳光的刺激有明显关系，长久日光晒曝和慢发性刺激是重点病理变化潜因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可引起本病，盘状红斑狼疮、慢发性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长久不愈的肉肿均可引起鳞状癌肿瘤细胞癌。

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