膀胱鳞癌又称表皮样癌、角化性癌、棘细胞癌等，临床上较为少见，占膀胱肿瘤的1．6％～7％。在血吸虫病流行区的埃及和非洲较常见，它们被特称为“血吸虫性膀胱肿瘤”。非血吸虫性膀胱鳞癌通常由膀胱结石、长期留置尿管或膀胱憩室所引起的慢性刺激所致。
    根据研究发现，长期接触芳香族类物质，如染料、皮革、橡胶、油漆等，都有可能增加膀胱鳞癌的发病的可能。另外，吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生的可能的原因，吸烟可使人体内色氨酸代谢异常，色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3－羟－2－氨基苯乙酮等能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。膀胱黏膜局部长期遭受刺激也可诱致癌变，膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、黏膜白斑被认为是癌前病变。
　　一、发病原因
　　慢性尿路感染是膀胱鳞状细胞癌的主要病因，在90％～93％的膀胱鳞状细胞癌病人的尿中，可长期有脓细胞和白细胞存在。慢性炎症刺激可使移行上皮鳞状化生、细胞间变、癌变。也有认为感染后有的细菌将硝酸盐转变为有致癌作用的亚硝酸盐和亚硝胺，进而引起癌肿。膀胱内结石、导尿管等异物刺激也为鳞状细胞癌的重要病因。膀胱结石合并鳞状细胞癌比例为0．074％～9．9％(Sarma,1970;Bessette,1974)，然而鳞状细胞癌合并结石比例高达2．77％～47％。结石长期刺激可引起组织细胞增生、癌变。长期留置导尿管的慢性刺激亦可引起癌肿发生。Kaufman(1977)报告62例脊髓损伤病人，留置导尿管10年以上者80％有膀胱鳞状化生，6个月～10年者42％有膀胱鳞状化生，而未放置导尿管者膀胱鳞状化生比例仅为20％。留置导尿管10年以上的25例中5例发生鳞状细胞癌，而且同时有弥漫性炎症、鳞状上皮化生和膀胱原位癌。表明膀胱慢性炎症、结石、异物等互为因果，常同时存在，均可引起膀胱移行上皮鳞状化生、细胞间变、非典型增生、导致癌变。埃及血吸虫病流行的埃及、非洲、中东地区，膀胱肿瘤的膀胱壁中70％可查见血吸虫卵，故认为埃及血吸虫感染为膀胱鳞状细胞癌的病因之一，但其致癌机理尚不明确，膀胱黏膜白斑病等病变在某些因素作用下可进一步发展为癌肿。
　　二、发病机制
　　膀胱鳞状细胞癌起初常为扁平状或轻度隆起，浸润性生长，呈实体团块状，溃疡型或乳头状。多单发，也可多发。病理检查以纯鳞癌多见，伴有移行细胞癌和腺癌等成分的混合癌约占1/3。组织学特点为角化细胞出现，大癌肿鳞状细胞呈片状，排列不规则，有同心性排列的角化细胞——角化珠。根据鳞状细胞分化的程度可分为Ⅳ级，Ⅰ级：细胞高分化，极类似正常或化生的鳞状上皮细胞，有角化珠形成，轻度核仁异常；Ⅱ级：癌肿呈实性生长，有广泛角化和角化珠形成；Ⅲ级：角化仅限于个别细胞且偶有角化珠；Ⅳ级：具有大的透明细胞，少见的低分化鳞状细胞。小细胞型鳞癌，细胞分化很差，类似肺的雀麦细胞癌，伴有典型的鳞状细胞癌珠。血吸虫引起的鳞癌，常可见有两个胞核的巨细胞。
　　三、多饮水可预防膀胱肿瘤
　　膀胱肿瘤多发生于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病的可能也相应增长，专家提醒中老年人，预防膀胱肿瘤除了要坚持科学的饮食习惯，如多吃新鲜蔬菜、水果，要戒烟外，还有一点至关重要，那就是要增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱肿瘤的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必然减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌（如大肠杆菌）在膀胱内的繁殖创造了有利条件。经常发生膀胱炎的人，多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。尿液中细菌浓度的增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱黏膜连续产生不良刺激，这样久而久之，膀胱黏膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。因此，平时应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，对膀胱黏膜的刺激和损害就会减少。

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