颈肩部功能异常:颈清扫术的范围包括切除胸锁乳突肌和副神经,胸锁乳突肌的切除导致颈部功能的异常,影响颈部的外观、旋转;双侧颈清扫患者从仰卧转为坐位时常需要手的帮助。为避免颈功能障碍,近年来开展功能性颈清扫,保留胸锁乳突肌的颈清扫术,但这种手术仅适用于一些较早期的颈部肿瘤患者。
副神经主要支配斜方肌的运动。经典的颈清扫术包括切除副神经,副神经切除或损伤后易出现“副神经综合症”:肩部及患侧上肢无力,冠状平面外展受限,肩部下垂和肩部疼痛,患者在功能上、外观上都受到影响,使他们不能从事以前所从事的事业。目前常规颈清扫术多保留副神经。当癌瘤侵犯必需切除副神经或手术意外损伤副神经时,手术后第二个星期应开始功能训练。理疗可做为恢复肩部功能的一个措施,但往往收效不大,有些患者需使用吊带,也有人认为手术中可做副神经移植,或加以悬吊肩部的手术,以减轻肩功能的损害。还有作者用胸壁或上背部带血管蒂肌皮瓣转移到颈部手术所致的缺损区以代替斜方肌的功能。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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