三．适应造瘘口呼吸及瘘口处理：

　　喉是呼吸的主要通道、发声的重要器官，同时还具有吞咽保护功能。会厌在吞咽活动中起着阀门作用，呼吸时开放，让空气自由进出气管；进食吞咽时会厌将喉腔通道关闭，食物进入食管而不会落入气管引起呛咳。由于喉全切除术后，喉的吞咽保护功能随之消失，若手术中再把气管简单提到喉的高度，并使它与下咽相连，那么进食后，食物极有可能落入气管，引发吸入性肺炎，甚至危及生命。因此，手术中必须将气管断端直接造瘘于颈前并与皮肤缝合，呼吸及排痰将终生由气管造瘘口完成。患者要逐步适应造瘘口呼吸，并学会对造瘘口的护理。

　　1．瘘口清洁    每日用盐水纱球清除附着于造瘘口的痰痂，气管内分泌物较多时，特别是吸烟及慢性气管炎者，可利用吸痰器吸出气管内的分泌物，逐步学会咳痰。气管套管每日定时刷洗。

　　2．佩戴护罩    无喉者由于呼吸通道距离缩短，吸入的空气直接进入气管至肺，而不通过鼻腔、口腔，不能起到调温、加湿和防尘的作用。因此为了防止灰尘异物进入气管，应该在颈部带专门的护罩，可以到医院购买，或用纱布自己制作，以起到保护呼吸道的作用，经常保持护罩的清洁，根据自身情况，每日更换2－3次，并清洗待用。

　　3．修饰颈部    无喉者颈部的造瘘口及护罩，有些与众不同，容易引起周围人的注意。因此需要患者自我修饰，男士应穿衬衫，并将很上面的钮扣系好，很好打领带，也可穿高领衫；女性可用纱巾、饰物及高领衣服来掩饰颈部。

　　4．室内湿度    正常呼吸时，鼻腔起着加湿、加温及除尘的作用。喉全切除术后，由于呼吸改在颈部造瘘口，正常的加湿作用随之消失。因此为防止肺内感染及气管内痰液浓缩结成干痂，应保持室内适度。一般为80％左右，特别在北方冬天空气干燥时，干痂阻塞气管套管导致呼吸困难。可采用加湿器或蒸汽吸入方法，并通过气管套管适当滴入数滴生理盐水。

　　5．拔除套管    喉全切除术后，一般要在颈部气管造瘘口处放置气管套管，其目的是利于瘘口形成，同时便于瘘口内分泌物的清洁护理，带管的时间长短与医生的应用技术及患者的自身体质有关，通常为几个月到一两年。若想拔除套管，应在医生的允许和指导下，可采取白天拔管、夜间带管的方法，并在开始的几小时内注意观察造瘘口收缩情况，若瘘口没有明显变化，并在晚上带管时比较容易，可考虑拔管；若瘘口缩小明显，应立即将套管重新放入造瘘口。有的患者拔管后瘘口收缩很快，如果患者和家属已不能将套管放回，要马上到医院找医生处理，避免发生呼吸困难。气管造瘘口狭窄与个体瘢痕体质有关，轻度的狭窄可采用逐渐增加套管直径，以及延长带管时间的方法；严重的狭窄需采用手术扩大造瘘口的方法。目前有一种新的避免瘘口狭窄的方法应用于临床，在喉全切除术后气管造瘘口植入圆柱型网状结构的镍钛合金支架，以期替代气管套管，以预防术后气管造瘘口狭窄的问题。

　　四．定期复查

　　喉癌复发和转移多发生在治疗后的2年之内，因此要警惕肿瘤复发，定期到医院复查。很好去接受治疗的医院检查，因为那里保留有完整的病历资料，又有熟悉病情的医生。当然，如路途遥远，也可就近医院复查，带上治疗医院出具的病情介绍。复查的时间一般为出院后的第3个月，第6个月，第12个月。以后每间隔一年复查一次。当然，如有异常情况，应随时去医院检查。比如出现颈部肿块，脖子肿胀不减轻反而加重，呼吸困难，咳血，口腔臭味等。复查的内容主要有颈部触诊和胸部X片。有时还要做B型超声波和CT扫描。