甲状腺癌一般在年长者中多发，一般的癌症在早期症状不明显，甲状腺癌也是如此，但甲状腺癌与其他癌症的区别是它在早期就有可能会发生转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。看来大家了解一些甲状腺癌的病理分类知识很有必要。

　　甲状腺癌常见的有滤泡细胞癌和滤泡旁细胞癌，根据组织形态学及其预后可分为乳头状、滤泡状和未分化癌三种。

　　(1)乳头状癌(papillary carcinoma)：临床常见，恶性程度也j较轻，多见于儿童和青年女性患者(40岁前)。男女之比为1：2～3。乳头状腺癌在所有甲状腺癌中生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，可经腺内淋巴管扩散至腺体其他部位或局部淋巴结。临床上除扪及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，表现极少，扫描呈冷结节，颈部X线片可显示腺体内有细点状或同心圆状钙盐沉着。

　　(2)滤泡状癌(follicularcarcinoma)：多见于40岁以亡女性患者。其恶性程度高于乳头状癌，很少从淋巴转移，滤泡状癌可与乳头状癌夹杂而成混合型腺癌。临床上主要表现为结节性甲状腺肿大，单结节多见，质硬如石，比较固定。有时可累及整个甲状腺，或可腐蚀临近组织而致痛苦悲伤或有压迫症状。

　　(3)未分化癌(anaplastic carcinoma)：其恶性程度很高。多见于50岁以上的患者，女性略多于男性。组织学上表现为成片的分化不良的上皮细胞，常见有核分裂相。根据细胞的形态可分为梭型细胞、巨细胞和小细胞型癌三种，亦可为几种类型的混合，以小细胞和巨细胞癌为重。

　　甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时，多局限于甲状腺区域，以锁骨上，少数病例可出现腋窝淋巴结转移，部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大，可能有一半患者发生区域淋巴结转移。

　　少部分病例通过血行途径转移，主要为肺部转移，可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状，患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10～30年，成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的来源，导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。

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