1.辨证论治?
    【肝郁痰湿】
    主证：颈部单发瘿肿，质硬，随吞咽上下，活动受限，可有胸闷或吞咽时局部发憋，舌苔薄白腻，脉弦或滑。本证多见于初期?
    辨证：肝郁气滞，痰湿凝聚。?
    治则：理气消瘿，化痰散结。?
    处方：复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次5粒；扶正固本胶囊，每日4次，每次5粒；慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。?
    方药：柴胡10g，郁金10g，夏枯草15g，海藻10g，生牡蛎30g，黄药子15g，半夏10g，半枝莲30g，土贝母20g，草河车15g，青皮、陈皮各10g，猫爪草30g。?
    【阴虚肝旺】
    主证：颈部单发瘿肿，质硬，随吞咽上下，活动受限，咽喉干燥，口干欲饮，烦躁易怒，舌质红，脉细数。多见于癌症累及喉返神经，或放疗、手术后。?
    治则：养阴清热，平肝消瘿。?
    处方：慈丹胶囊，一日4次，每次5粒；扶正固本胶囊，一日4次，每次5粒；复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。?
    方药：生地15g，玄参12g，沙参30g，麦冬15g，女贞子15g，旱莲草15g，夜交藤30g，茯神10g，远志10g，夏枯草15g，野菊花15g，黄药子15g，生牡蛎30g。?
    【气血双亏】
    主证：多见于后期，或放疗后复发者全身乏力，形体消瘦，精神不振，声音嘶哑，口干欲饮，纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。?
    治法：益气养血，温阳解毒。?
    处方：复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次5粒；参灵胶囊，每次5粒，每日3次。?
    方药：太子参30g，夏枯草15g，草河车15g，元参15g，沙参30g，生芪20g，当归10g，二芍各15g，白术10g，石斛30g，白芷6g，鹿角霜10g。太子参、元参、生芪、当归、二芍、白术补益气血；鹿角霜温阳补髓；沙参、石斛养阴生津；夏枯草、草河车、白芷解毒散结。?
    2.中西医结合治疗
    甲状腺癌仍应以手术治疗为主，如证实已有淋巴结转移，应进行颈淋巴结清除术，即患侧甲状腺叶合并颈淋巴结清除术。乳头状癌较多发生颈淋巴结转移，故手术时发现气管旁或颈内静脉淋巴转移，应考虑作同侧颈淋巴结清除术。?
    放射线治疗对未分化癌有一定的敏感性。乳头状癌、髓样癌、滤泡癌一般不作放射线治疗。配合慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；地黄延年胶囊，每次5粒，每日4次。?
内分泌治疗：甲状腺素对预防复发和治疗晚期甲状腺癌有一定作用。一般对乳头状癌、滤泡癌和髓样癌效果较好，而对未分化癌效果甚差，每次用量为30mg，日服3次。可配合扶正固本胶囊，每次5粒，每日3～4次。?
    化学药物治疗虽可作姑息治疗，但效果不佳。甲状腺癌手术后及放射线治疗时，与中医药结合，效果会更好。?
    3.病案
    例1:吴某，男，56岁。1995年8月18日初诊。缘于数月前，因声音嘶哑，在上海某医院诊断为甲状腺肿大，并行手术切除。不过2月手术口刚愈甲状腺则又肿大，诊为甲状腺癌并进行二次手术，症状未见明显缓解，医生建议化疗，患者拒绝。于2周前症状加重，8月7日经某医院复查示：①甲状腺癌术后复发，颈淋巴结转移；②气管变窄剑鞘状改变。现症：颈部肌肉绷紧，压迫不适，饮食受阻，吞咽困难，呼吸急促，咳嗽频繁，声音嘶哑，口渴咽干，语言低微，消瘦明显，疲乏无力，大便干结，舌苔光滑，舌边青紫，脉数。查体：甲状腺如鸡蛋大，质坚且痛。右颈部一淋巴结肿大约黄豆大，质坚，活动差。证属肝阴不足，阴虚阳亢，挟痰凝结。治宜养阴柔肝，软坚化痰。方药：①生地15g，制首乌15g，大麦冬9g，炒丹皮9g，太子参30g，全当归9g，生牡蛎30g（先煎），夏枯草30g，海藻3g，浙贝母20g。②慈丹胶囊、仙鹤益寿胶囊、复方莪术消瘤胶囊各30盒，每日4次，每次各5粒。?
二诊（同年12月3日）：药后40余天，腺癌得以消散，淋巴结肿大亦消失，精神大振，声音已开，自能室外活动，触凉水亦无惧，纳增，舌苔白，脉滑，唯咳嗽痰多。此为胃气已复，邪尚未祛净，仍从前药各一疗程，另加二陈汤10剂，先煎服。?
    1996年3月16日，患者诸症消失，复查无常，面色红润，健康如常。??

    例2：郑某，男，21岁，农民。1995年12月7日初诊。患者于1990年11月，因声音嘶哑3个月，在某医院检查诊断为甲状腺癌，行手术切除，并进行放、化疗，自觉尚可。然去年复查诊为复发并伴颈部淋巴转移。医院已无有效治疗方案，建议中医药治疗。症见：面色白，体乏无力，声音嘶哑，颈部僵硬，不能转侧，呼多吸少，失寐，饮食尚可，二便正常，舌质红，苔黄，脉细数。中医辨证：阴虚痰热，气不化津。治宜：化痰散结，滋阴清热，补气调血。方药：①慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次，蜜水送服。②汤药：太子参30g，麦冬10g，五味子6g，黄芪30g，沙参15g，花粉15g，石斛10g，桔梗10g，百合15g，山慈菇15g，黄药子15g，山豆根10g，夏枯草30g，牛蒡子10g，水煎口服，每日1剂，连服30天。?
    二诊（1996年1月16日）：药后左颈部3个约2cm×2cm、2cm×1.5cm、2cm×0.8cm大小的淋巴结已开始变柔，声音渐开，口干减轻，舌脉同前，效不更方，按前方①、②续服2个月。?
    三诊（同年7月16日）：上药尽剂，淋巴结完全消失。经B超检查，未见病灶，未见任何不适症状，舌淡红，苔薄润，脉缓。考虑其久病伤气，故以补气、补血、滋阴为主，佐以祛邪即化痰软坚之品。方药：①扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。②中药以六君子汤、生脉汤、消瘰丸为主加减，隔日1剂，水煎口服，连服30天。
    服上药后患者陆续又服二疗程，今特随访，患者恢复健康，并参加劳动近1年。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。