肿瘤治验舌癌

    1.辨证论治
    〔早期〕
    主证：初起如豆，常在舌边，触之较硬，舌向患侧歪卷，或舌有糜烂，溃疡，久治不愈，疼痛难忍，流涎腥臭，尿黄、少，舌红苔薄黄，脉细弦。?
    治则：清心泻火，化瘀解毒。?
    处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次；天黄癀，每次1g，每天3次。?
    汤药：①生地20g，木通10g，甘草6g，淡竹叶10g，川连3g，山豆根10g，草河车15g，蒲公英30g，车前草30g，赤芍10g。生地、木通、淡竹叶、川连、车前草导火外出；山豆根、草河车、蒲公英、甘草、赤芍解毒祛瘀。?
    ②山豆根15g，草河车30g，夏枯草15g，土贝母15g，蒲公英20g，儿茶9g，苦参10g，川连粉3g（冲），半枝莲30g，白花蛇舌草30g，龙葵30g。上方诸药均为清热解毒泻火之品，久服可有损脾胃之弊，宜注意调摄。?
    〔中期〕
    主证：舌癌硬块不断增大，可见糜烂、溃疡、边缘不整，凸起坚硬，破后口臭难闻，局部易出血，吞咽咀嚼困难，舌觉短而不灵，痛苦难言。黄白苔，脉弦滑而数。?
    治则：清热泻火，解毒散结。?
    处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；癥消癀（癥痛康），每日3次，每次1g；天黄癀，每次1g，每日3次。?
    汤药：党参15g，沙参30g，茯苓10g，白术10g，甘草5g，当归15g，生黄芪30g，生地20g，仙鹤草30g，知母10g，竹叶10g，山豆根15g，蚤休15g，青黛（包）12g。竹叶、山豆根、蚤休、青黛解毒；党参、茯苓、白术、当归、生芪补气养血；沙参、生地、知母养阴清热；仙鹤草止血。?
    〔晚期〕
    主证：舌短不能伸，舌菌大如泛莲，或溃疡明显，口秽恶臭，饮食困难，局部触之易出血，甚至透舌穿腮，项及下颌肿物累累，肿硬而疼，因饮食不济，致胃空而不能纳，日渐衰败。舌白苔腻，脉来虚细而数。?
    治则：解毒散结，补气养血。?
    处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次；茵陈双白癀，每日3次，每次1g；天黄癀，每日3次，每次1g。?
    外用药：①古籍多载舌癌初起用“北庭丹点之”，清溪秘传北庭丹：番硇砂、人中白各1.5g，瓦上青苔、瓦松、溏鸡矢各3g。制法：用倾银罐子两个，药装于罐内，将口封严，外用盐泥封固，以炭火煅红约1小时，等待冷却开罐，将药取出，入麝香、冰片各1.3g，研细末，用磁针刺破舌菌，以丹少许点上。?
    ②六神丸或梅花点舌丹，以适量置病变部位或含化后开水或黄酒送服，用量根据常规用量。漱口水方：苦参30g，五倍子30g，山豆根30g，龙葵30g，草河车30g，入冰片少许煎汤，代水含漱，一日数次。?
    颌下有肿物者：外敷化毒散膏或芙蓉膏，或锦地罗醋磨浓汁敷之，或用《医宗金鉴》水澄膏（水飞朱砂、白及、白蔹、五倍子、郁金、雄黄、乳香）。?
    ③独角莲外敷?
    2.病案
    许某，女，67岁，干部，因舌左边缘有一小硬结，微痛，影响进食，于1998年在河南省人民医院病理检查示：舌乳头状腺癌，行舌癌左缘局部切除术，术后行化疗5周期，2000年3月，出现左颈部淋巴结转移，患者又于同年4月份行放疗一个疗程，治疗后，肿大淋巴结消失，患者甚是高兴，但到了5月份，又复发，患者放弃目前治疗，于2000年6月26日来我院治疗，症见：心烦舌痛，疼痛难忍，流涎腥臭，尿少黄，睡眠差、食少，舌红苔薄黄，脉细弦。中医辩证：心脾郁火，火毒瘀结。治宜清心清火，化瘀解毒。用药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次，扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次；天黄癀丸，每次1g，每日3次。汤药：黄芪30g川连3g，山豆根10g，生地20g，木通10g，甘草6g，淡竹叶10g，草河车15g，蒲公英30g，车前草30g，赤芍10g。
    二诊（2000年7月27日）：患者舌痛略有减轻，小便次数较多，食量仍少，每日排尿量约3500ml，睡眠质量有所改善，余同前，患者症状有所改善，成药同前，汤药去木通，加太子参、白术、焦三仙，山楂各30g,以健脾消食。?
    三诊（2000年9月3日）：患者舌痛减轻，食量有所增加，但进食有痛感，难咽下，嘱其家属可采用少食多餐，睡眠质量好转，成药仍用前方，汤药再服10剂。?
患者坚持治疗了2年，目前舌部肿瘤得到有效控制，进食无咽下疼痛感，睡眠、饮食一切正常，颈部肿大淋巴结消失。患者很高兴，特送锦旗感谢。