“胃不和则卧不安”出于《素问•逆调论》。对此历来有两种看法：一是指由于胃肠道功能失常而出现的不可熟睡，以至睡时多梦、呼吸粗大、睡眠时鼾声隆隆；一是认为病人气喘而不得平卧。这两种不同的看法分歧之所在：一是对“卧”字的理解，有的认为“卧”为睡眠；有的认为“卧”为平卧，指睡眠的姿态。二是对“不安”的理解，有的认为是不可熟睡；有的认为是气喘得睡不下，如端坐呼吸。我们认为这两种不同的解释以前说为优，其理由有以下几点：?
    一是从本文结构上分析。“胃不和则卧不安”是《内经》对胃气上逆出现不得卧而息有音的病因病机及症状描述的概括，原文只提“息有音”而不言及“喘”，“息有音”和“喘”是两种不同的表现，因为下文在论述因肾阳不足，寒水不化而射肺时，则明言“不得卧，卧而喘”。因此“息有音”和“喘”的概念显然有别。?
    二是从《内经》对“卧”的认识和理解，“卧”就是睡眠。《灵枢•营卫生会篇》说：“万民皆卧，命曰合阴”。《素问•诊要经终论》说：“令人欲卧，不能眠，眠而有见”。从这些经文来看“卧”就是睡眠，“卧不安”就是睡眠不好。至于说“卧”是指睡眠姿态中的平卧，这在《内经》上也有明确的提示。不能平卧在《内经》中称之为“不能正偃”，如《素问•平热病论》说：“卧不能正偃，正偃则咳不出清水”；“不得正偃者，胃不和也”。这里的“不得正偃”是指因胃不和而喘，因喘而不得平卧，清清楚楚，所以本文中“卧”是指睡眠而不是睡眠姿态的平卧。?
    三从临床实践分析，“胃不和则卧不安”是常见的病证。由于肠道寄生虫，小儿消化不良或寒湿伤中以至胃肠功能紊乱，出现嘈杂或心悬若饥，难以入眠，或睡眠不好，多梦易惊，咬牙呓语，呼吸粗大，鼾声隆隆等，如《素问•厥论》所述：“太阴之厥，则腹满月真胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。”?
基于上述几点，所以我们认为第一种理解较为符合原文精神。?
    正确理解“胃不和则卧不安”的含义，对指导临床实践是很有帮助的，它告诉我们，失眠一症引起的原因是多种多样，因此不能见失眠就用安神药，启示我们要辨证求因，审因论治，达到治病必求其本的目的。犹如“见痰休治痰，见血休治血，明得个中趣，方是医中杰”。失眠有因胃不和引起的，临床用和胃之药治疗达到安眠的治疗结果。正如《灵枢•邪客篇》所说：“欲以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”为了进一步说明它的指导意义，我们举当代两位名老中医的医案加以说明，《用辨证法指导中西医结合》一书中介绍了姜春华教授曾遇到一例失眠两周彻夜不眠的病人，历经各种镇静安神药都罔效，通过姜教授辨证论治，发现病人除了失眠之外，还有面红目赤、舌苔厚黑、大便闭结，认为实热熏蒸，心受火扰动而不安，心不安则不眠，进一步指出失眠只是现象，便闭实热才是本质，于是用一帖承气汤，病人当晚就酣然熟睡了。另一例是万友生教授用“半夏秫米汤安眠”，《伤寒知要》“失眠”一症的治疗。从这些宝贵的经验说明“胃不和则卧不安”的理论对于指导临床实践是很有意义的。?
 

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