选择运用吐法的药物，必以酸苦之味为主，但注意灵活使用是其关键。张子和点出以酸苦为主的36味涌吐药，惟常山、胆矾、瓜蒂、铜绿、全蝎有小毒，藜芦、芫花、轻粉、乌头、附子有大毒外，其余26味皆无毒之品，如豆豉、葱根须、茶末、栀子、黄连、苦参、大黄、黄芩、参芦头、韭叶、皂角、绿矾、泡盐等。临症时，可按病情轻重深浅，寒热虚实之不同，对症选择应用，不必拘限。36味药中只有瓜蒂、胆矾、藜芦、铜绿等5味催吐，余药皆非直接催吐，而子和皆列在吐药之内，是藉探引之法的引伸运用。如前人用瓜蒂散涌伤寒头痛，葱白豉汤涌杂病头痛；栀子厚朴汤以吐懊憹；稀涎散吐血中满实，痰厥失音；涌疟用常山，干霍乱用盐汤，瘀血用杜蘅，藜芦涌风痱；涎潮可用皂荚等。以笔者的临床体验，凡方药内未入催吐药，必须法以探引，不能以为涌之能出即可，吐后还须提防生变。要注意药力之强弱，毒性之大小，重量之多寡，病症之轻重，禀性之寒热应各相称。如热痰挟风，虽有风痰可用皂荚，当加竹沥、黄芩化痰清热，神识昏迷添麝香少许（0.05~0.15克）以开窍通络；又如常山少量或经炒过，便不易涌吐，用量一次加至10~15克，或生用可迅速取效。又吞食鸦片及磷一类的中毒，使用0.3~0.6克胆矾涌吐，还可中和解除毒素。瓜蒂有毒，是通过强烈刺激胃壁而起作用的，一般用量只能在1.5~2克之间，重症患者可加至4.0克，很多不超过6.0克，得快吐为度，过则吐不止，易生他变。该药在胃肠并不被吸收，与一般毒药又有区别。?
    凡当涌吐诸病，须当邪气安静而后下药。宜先小服，未效增加，并加探引，不吐再服药，再探引，中病则止。若病情沉重，神识不清，窍道闭塞，探引之药中必加适量麝香（0.15~0.25克）走窜开导破结醒脑，协助搜邪随吐而出，同时可以解草本药物的毒性。如有新病兼并，应先治新病，病情危急应加对症之药以防外邪内陷或内邪鸱张。身体强壮的可以一次强吐而愈；身体较弱的可分2~3次轻吐。吐后安卧清静的房屋，慎避风寒侵袭，保持适宜的气温。吐后病情无论是减轻或转甚，只要吐之未尽，可等候一二日再吐。凡当吐时欲解二便者，必更沉静，切勿轻举妄动，以防眩晕倒仆；凡服药后仅吐清水一二次，又变见泄泻者，亦为毒去之候，不必强吐。吐后禁乘舟车。如出现气逆者，宜服大黄甘草汤或竹沥达痰丸，口渴可用凉开水、瓜果之类以解渴。还必须审知所犯何逆，随症给药。
    临床上可吐的适应范围广泛，如宿食、酒积在上脘可吐；口眼歪斜、半身不遂、涎潮上涌可吐；小儿惊搐、痰涎、不醒人事、目瞪喘急欲死，他药不能者可吐；偏枯、痰涎胸满者可吐；胸中呃气、呕吐痰水者可吐；癫、狂、痫病者可吐；知胸膈间有寒痰可先吐，然后按法调治皆效。凡尸厥、痿厥、风厥、气厥、酒厥可一涌而醒，然后服降心火、益肾水、通血和气之药，并使粥食调养可差，月事积年不下，心下痞硬及淋浊等疾，诸药不验者，吐之后再对症给药，皆效。至于吐病之脉舌亦有所验别，脉弦滑数，舌质胖大，舌苔黄腻或黄厚者可吐；脉沉缓有力，或濡细、结代而滑，舌质紫暗，舌苔白腻均可吐。此外，前贤还反复嘱咐：“性情刚暴，好怒喜淫之人不可吐；左右多嘈杂之言不可吐；病人颇读医书，实非深解者，不可吐；主病者不能辨邪正之说不可吐；病人无正性，妄言妄从，反复不定者不可吐；病势险危，老弱气衰者不可吐；自吐不止，亡阳血虚者不可吐；诸吐血、呕血、衄血、嗽血、崩血、失血者皆不可吐。”“诸四逆者不可吐之；凡诸虚羸者不可吐之；凡新产者不可吐之；凡肺气上冲者不可吐之；凡病者恶寒而不欲近衣不可吐之”。又如脉微弱虚细或弦迟不可吐；尺中脉微弱，两寸不滑不可吐。凡此吐误则转生他病，延至不救，故即使病者恳切要求，慎勿轻易迁就。?
    综上所述，涌吐法对指导临床有较大的价值，大有探索的必要。子和深恐是法泯失，以薪传薪厚望于后人，冀医者不听浮言，不悖经旨，精心研析，小心大胆，对症选药，涌痰探引，临症灵活掌握，各取其宜，务使此法不至沉沦。?
 

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