（一）西医临床诊疗中影响肝癌治疗结果提高的瓶颈
   1、如何预防复发？如何消灭残癌？
   2、确诊时多已至中晚期，仅仅有20-30％的切除的可能。
   3、大部分病人伴有严重乙肝、肝硬化，如何改善其肝功能及对肝炎、肝硬化进行合并治疗？
   4、在“乙肝、脂肪肝—肝硬化—肝癌”这个三部曲中，如何进行早期干预治疗，预防肝癌发生？
   5、常规治疗失败后的晚期肝癌如何提高生活质量和总生存期？
   6、如何减轻西医治疗中的不良反应？维持包括免疫系统在内的内环境的稳定？
   （二）解决西医肝癌治疗瓶颈的难点分析
   在此重点讨论直接影响肝癌预后的问题，即肝癌治疗后的转移复发。
   1、肝癌复发转移研究及临床诊疗的现状:
    （1）肿瘤转移复发的病因研究涉及的多环节多因素。目前研究尚未有明确结论，不能指导临床治疗。
    （2）肝癌复发转发转移缺乏有效的检测方法，较难做到早期发现。
   （3）临床缺乏对于肝癌复发转移后的治疗手段，治疗结果尚不满意。
   2、肝癌复发转移研究的难处:
    （1）涉及的环节多,需要从癌细胞,微环境 血管生成机体的神经内分泌、免疫代谢等多方面入手.而每个方面又涉及诸多因素.
    （2）肝癌复发转发特性的获得不是都在肿瘤晚期,有些小肝癌已具明显转移潜能,个体差异很大.
    （3）肝癌与机体存在动态的相互作用问题。
    3、西医治疗肝癌复发转移的局限:
   （1）肝癌是全身疾病的局部表现,肝癌发生发展是机体与环境多方面因素相互作用的结果。现代科学研究已经表明,癌症患者,即使很早期,血液中大多都能发现循环中肝癌细胞(CTC),因此手术中尽管看到肝癌已切除干浄,但机体中仍存在肝癌细胞，即殘癌。残癌是复发关键因素，目前西医不管用多好的诊疗理念要达到100%消灭都是困难的，当前在攻克癌症中的一个难题是如何消灭或控制手术放化疗后少量残癌。
   （2）在肝癌治疗中,有一个令人困惑的问题:同一分期、同一病理类型、采取同一治疗方案的肝癌病人,其效果即生存期有明显的不同。这可能与两个因素有关，一是可能与肿瘤的异质性有关，即在肿瘤生物学特性上存在差别。二是可能同每一个病人的具体状态不同有关。这是一个更多地涉及病人心理与生理乃至家属照顾及社会影响的问题，所以不是医生用临床治疗就能奏效,还需要病人处我调节及心理治疗。
   （3）各种治疗措施,也可能直接或间接影响肝癌细胞的复发和转移潜能.一些国内外报道认
为姑息性肝癌切除可促进转移、放疗和化疗时肝癌会得到比较好的控制，但放疗结束一段时间不少病人很快出现复发转移，且进展迅速。分子靶向治疗肝癌有用，但完全缓解少见，耐药和复发常见。停药后肝癌血管和肝癌又迅速生长。
   （4）肝癌问题，实际上涉及到生命的“本质”问题。这也是所有癌肿共同面临的问题。这个问题不解决，现在的多数治疗，实质上只是一个“去瘤”治疗。上百年来，癌肿的治疗，一直以针对癌肿本身为重点，尽管近年有了很大的进展，有所谓“受体”的治疗、“抗体”的治疗、抗肝癌新生血管的治疗，等等，但其着眼点依然是癌肿本身。
   综上所述，西医在治疗肝癌方面还存在许多局限，许多瓶颈问题还没有解决，如果仅仅靠西医自身，这些问题也许将可能需要非常漫长的时间，但是，如果我们能从西医之外的医学体系中寻求帮助，也许会对这些瓶颈问题的解决有很大帮助。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。