（一）目前中西医结合存在的问题
    中医药学源远流长，博大精深，历经几千年的发展，其理论体系日趋完善。在癌症治疗方面有很多优势。中医药的理论体系和概念是原创性的，中医药的原创优势不仅使我国能够在该领域中确立长时期的领先地位，而且有可能将这种领先优势延伸到基础科学、生命科学和信息科学等新领域。
由于西医与中医是两个完全不同的医学体系，使得西医与中医在对同一疾病的认识诠释。治疗手段存在很大不同，从而导致西医与中医的交流存在障碍。多年来的中西医结合尚未完美的解决上述问题。使得双方在临床治疗上未能有良好的支持。我们希望在本次香山科学会议能够在这方面进行探讨，有所突破。希望我们的西医、中医能够进一步结合起来，形成优势互补治疗肝癌的局面，并以此为基础向其他领域扩张。
    中西医难以深入结合的根本原因在于，双方在疾病预防、治疗、研究各方面缺乏有效结合点和沟通点,同时实际临床中要让一个医生同时精通两套诊疗技术很难。但是，如果换个角度思考问题：找一个治疗的难点，如术后复发转移，这是全世界肝癌防治工作面临的很棘手的问题之一,中西医仅凭一方很难奏效，需要双方共同发挥优势。在这全过程中发挥中医与西医各自优势，在治疗的不同阶段，让中医、西医单独或中西医联合进行治疗，而这种治疗不是让一个中西医结合专家完成的，而是让中医与西医专家各自或联合完成的。简单地讲，就是各看各的病，各开各的药，让中西医的治疗结果在患者自己身体里去“结合”。很早以前，郑伟达教授就提出了这种中西医优势互补的思想。相对于许多西医大夫在对肝癌患者进行常规治疗之后仍不能有效抑制癌症的情况下，让患者买几种中成药碰碰运气的中西医结合做法，郑伟达教授提出的这种中西医结合，应是更高一级的结合形式吧。
    （二）如何优势互补呢?
    中医注重整体、宏观、功能，西医重视局部、微观、结构，但都是以人体生理病理为研究对象，因此，两者具备优势互补的基础。对于肝癌术后复发的预防可以大胆发挥中医理论和思维及治疗上优势，与西医形成互补。临床实践原则和方案：在肝癌确诊后，在治疗之前先进行中西医联合评估，在充分衡量正邪、局限与播散的情况下，考虑手术等治疗方法的适应证，抓住各种治疗手段的有限的治疗时机，以制定完整的肝癌围手术期中西医综合序贯治疗方案。
    首先要发挥西医优势完全医治肝癌（见图）, 此方面由我们的其他专家来详细阐述。对于发挥中医优势我这里拟了几条,供大家讨论:

    1、发挥中医扶正与驱邪相结合的治疗思想优势
    肝癌术后复发转移,其进程是癌、机体二者互动的结果, 西医治疗建立在病理学基础上，现在只看到癌的凶恶一面, 都集中注意力去研究如何杀灭肝癌，导致只注意肝癌而忽视病人自身具有强大的抗癌与修复潜力的一面以及对这种抗癌与修复能力的扶持与培养，以致往往由于过度治疗而使患者耗伤正气，甚至被治死。而中医则治疗则讲究驱邪与扶正结合，在攻毒杀癌的同时，还注意补益和平衡阴阳，增强患者的免疫功能，提高患者的整体抗病能力。所以，以中医扶正与驱邪相结合的治疗思想来指导肝癌治疗，不但可以避免过度治疗，还体现了以人为本的治疗理念，有利于患者提高生存质量和延长生存时间。
    2、发挥中医“治未病”理论优势
    中医讲究“治未病”，即在疾病未发生时通过用药调理预防病变发生，或在病情被控制后通过中医调理预防疾病复发。治未病，这是中医相对于西医很重要的一个优势。我在上世纪六十年代初期，学过几个月的中医，简直算是“皮毛”，但是对我的思想却产生了很大的影响，让我的观点改变了。因为外科医生重视“一把刀”，但是问题是患者能不能保住生命，怎么长期保住生命，怎么保持长期健康，这是非常重要的。这就需要靠中西医优势互补。肝癌术后关键是在“防”复发，而中医的治未病思想就很适合于预防肝癌的复发转移，预防肝癌复发转移，中医不仅有辨证论治的中药、还有根据中医情志理论发展出来的心理诊疗理念、食疗、体育气功等。所以说，我赞成郑伟达教授提出的“心疗”、“药疗”、“食疗”、“体疗”四位一体诊疗理念。俗话说:三分治、七分养。术后三个月很关键，要及时进行 正规中医健康治疗，预防癌症的复发转移。因为术后防复发是长期性的,容易使病人麻痹大意，从而导致肝癌复发.所以，术后或放化疗后以中医为核心的健康治疗和手术放化疗同等重要，是“二次治疗”。我有一个病人，肝癌开刀以后现在40年了，手术以后靠什么呢？他在手术以后吃中药帮助恢复，一直到现在还活着，好好的。中医药几千年的治疗经验，对于我们提高肝癌治疗结果肯定是大有帮助的。所以，术后健康治疗中医要早介入，并贯穿治疗的全过程.与早期发现、早期诊断、早期手术治疗的三早原则一样重要，这里我将其称之为提高肝癌治疗结果的四早原则。如果中西医早期就能在治疗和健康上真正优势互补，想必能改变肿瘤的治疗现状，也是这次会议的重点。
    3、局部治疗和整体治疗相统一
    肝癌是全身疾病的局部表现。全身机能状况,（包括免疫水平）与癌转移有密切关系,对肝癌的治疗结果和预后应有很大影响。因此，对于肝癌的治疗务必坚持整体观念。从我们现在的治疗观点来讲，西医注重肿瘤这个局部，忽略了全身；而中医则是重视全身。我是希望两者结合起来，那样就是一个完整的“人”。这点就是我们中国的特色。这两个结合得好，治疗结果一定会提高。
    4、规范化治疗和个体化选择相统一
    由于肿瘤异质性和人体个体差异，在肝癌的治疗研究中发现同一肿瘤分期、同一病理类型及采用同一治疗方案的肝癌病人，其效果即生存期有明显的不同。因此，肿瘤治疗越来越需要在规范化治疗基础上根据肝癌患者的耐受性、年龄、体质、功能状态、伴随病、活动能力和社会因素等个体化差异而进行个体化治疗。
    中医药学认为不同的人因其生活环境、方式、体质状态等不同，不仅对于同一疾病的表现不同，而且对于治疗手段的适应性和反应也不同，因此对于疾病的治疗十分重视个体化。其个体化治疗的概念在中医学中早已存在，即辨证论治、对症下药及中医三因因人因地因时制宜和异病同治、同病异治。属于整体观念水平的个体化治疗。其中“辨证论治”，依据传统的中医理论，针对各个不同癌肿病人的不同情况遣方选药，使机体达到相对的和谐和平衡。从初步的一些研究看，这种思路和治法，可以对患癌宿主有多方面的调整，从基因水平，到细胞水平，以至于器官水平和整体水平。这是一种在理念上、思维逻辑上与当前的(西医的)抗癌治疗相当不同的一种治法。
    西医强调规范化治疗，卫生部也制定肝癌规范化的诊疗方案。近来来，由于分子生物学的进展也出现了分子水平的个体化治疗（临床还处实验阶段）。如果在肝癌手术放化疗后防复发转移方面中西医优势互补的话，能否将这两方面统一起来，真正实现规范化治疗和个体化选择。如西医外科治疗时注重规范治疗，健康治疗时注重个体化选择，可以两个优势互补预防和治疗复发转移。总的治疗原则应是简单、有效、副作用小，效果评价的重点在于生存质量及生存期。
    5、西医的短期除瘤优势与中医的长期健康治疗优势相结合
    西医的常规治疗如手术、放化疗等，在去除或消除癌肿方面效果显著，这是中医所不能比拟的，但是，中医在调理身体，增强机体免疫力，改善机体内环境消除癌细胞生存土壤，从而预防癌症复发转移方面，却也是西医不能相比的。所以，在肝癌治疗中，既要充分发挥西医的短期除瘤优势，又要充分发挥中医的长期健康治疗优势，这样才能地实现抗癌目的。
    （三）中西医优势互补战略思路
     中西医优势互补战略思路：中西医要做到统一思想，充分认识人体是一个有机整体，肝癌是全身疾病的局部表现。治疗要根据病人的机体状况，肝癌的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，充分发挥中医辨证论治在西医治疗全过程中作用,有计划地、合理地应用现有的中西医治疗手段，以期较大幅度地减少肝癌转移和复发，提高治治疗结果果和改善病人的生活质量。
    治疗时机强调：四早原则（三早+中医早介入）肝癌完全医治术后的中医药早期介入,围手术期中发挥作用,提高术后无瘤生存期. 不要到晚期时去找中医
    治疗方式强调:前期治疗发挥西医优势消灭肝癌,健康治疗发挥中医四位一体治未病优势.
    治疗过程强调: 中医药要贯穿整个肝癌治疗的全过程，在肝癌诊断、分期、评估、治疗四步骤原则中注重发挥中医优势评估作用，将中医的心理、脾胃功能评估纳入。
    治疗理念强调:以人为本,不是以瘤为中心；治疗规范化同时要做到个体化选择；
    治疗重要性方面强调:要发挥中西医各种诊疗理念各自平等的作用,中医不是辅助诊疗理念和晚期病人安慰诊疗理念。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。