慢性胰腺炎由于该病发展过程缓慢,临床上对于该疾病的治疗主要包括饮食: 宜清淡低脂肪饮食,禁酒、避免饱餐。纠正胰酶不足:采用各种胰酶制剂作替代诊疗理念,一般口服胰酶片0.6-1.2g,每日3次,或胰浸出液及多酶片。有糖尿病者:按糖尿病处理。中医中药。外科手术:手术适应证为:①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者;②胰腺有假性囊肿或结石者;③伴有可手术治疗的胆道病变,如结石、胆管狭窄;④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者;⑤不能排除胰腺癌者。
积极治疗者可缓解症状,但不易完全医治。晚期多死于并发症。如衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染等,少数可演变为胰腺癌。
从临床上看慢性胰腺炎在胰腺病变中所占的比例不小,它常见于中年女性,临床治疗上方法很多,目前尚无一种理想的治疗方法,因而本病不能完全治疗,且容易复发。而选择合适的时机进行外科手术,不失为明智的方法。掌握慢性胰腺炎的表观,及早地采取有效的预防措施,则能大大地降低慢性胰腺炎的发病的可能,及减少病人的痛苦。
病人表现:
1.腹痛是病人常见很主要的表现,多与急性胰腺炎相似,腹痛剧烈,呈间歇性发作,一年发作1-2次或5-6次不等,当疼痛发作时病人往往坐起弯腰,屈膝或抱成一团以减轻疼痛,而饱食、过量饮酒或劳累往往可以诱发和加重腹痛。但临床上也可见到完全没有腹痛的慢性胰腺炎患者,大约占10%左右,而以体重减轻和腹泻为主要表现。
2.约80%的慢性胰腺炎病人体重减轻,一般多由于畏惧进食后疼痛,饮食减少之缘故。
3.约70%的病人在腹痛的同时伴有恶心呕吐的发生,一般呕吐后疼痛并不缓解。
4.晚期的慢性胰腺炎还有腹泻现象。
5.约20-50%的病人出现黄疸,但程度一般较轻,呈现一过性。
6.一部分病人可以并发腺体假性囊肿,在腹部出现包块,可以用手触及。
家庭养护:平时服用胰酶片,每次餐后3-5克,两餐间1-2克,或强力胰酶制剂每日3-6克,两餐间0.6克,餐后1-2克。
同时补充脂溶性的维生素k、A、D、叶酸。在服用胰酶制剂的同时,要服用甲氰脒胍,每次0.2克,每日3次,以减少胰酶制剂在胃酸中被灭活。
在发作间歇期以腹痛为主时,用柴胡、白芍各15克,黄芩、黄连9克,重用木香、延胡索,再加穿山甲、皂刺和蒲黄、五灵脂等。以胰源性腹泻为主的患者,可用上方,去黄连,加茯苓、白术、苍术、山楂、鸡内金等。当并发胰腺假性囊肿时,可用当归、川芎、红花、枳壳各10克,赤芍、丹参、车前子(包)各15克,三棱、莪术、生甘草各5克,生苡仁30克,水煎服。
营养和饮食:1.慢性胰腺炎一般采用高蛋白、低脂肪半流质或高蛋白低脂肪饮食;其中限制脂肪摄入每日在20克以下:蛋白质每日可高达70克以上。
2.选用富含维生素A、B族及C族的食物,并适当补充维生素制剂。
3.少量多餐。
4.不可食用刺激性食物。
注意事项:1.具备以下几种情况时,应及时送院手术治疗:(1)伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者;(2)合并需要外科手术处理的病人,如合并胆道大结石,胆道狭窄,以及胰腺假性囊肿时;(3)病人在短期内消瘦明显并怀疑有胰腺癌变时:(4)慢性胰腺炎引起难以消退的黄疸。
2.间歇期仍应严格掌握慢性胰腺炎的饮食原则,尤其过年过节家里来客人心情高兴之时,以防诱发急性发作及加重病情。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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