急性胰腺炎通常发病速度快,预后差,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡人数高。有人问这种病可不可以预防,一般说来,要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因,再针对其发病原因进行预防。可惜的是到目前为止,对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚。但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺,有某些因素与发病有关,可以针对这些因素进行预防。
(1)胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
(2)酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
(3)暴食暴饮,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以,当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮。
(4)上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。
(5)其它,如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了。
重症胰腺炎的营养治疗方案
对那些重症的、有并发症的或需外科手术治疗的病人,应予早期营养支持以预防由营养缺乏带来的不良后果。
输液。
尽可能通过空肠给予早期连续肠内营养(多肽类或免疫增强配方)。
肠内营养出现并发症或热卡不够时可补充PN。
肠内营养无法实施时(如长时间肠麻痹),应予PN,同时给予少量含脂肪少的肠内营养制剂,再根据肠道的耐受性持续输入空肠营养(10-20ml/h)。
如能避免高甘油三酯血症,静脉输注脂肪乳剂是安全的(〈10mmol/L〉)。
营养液的内容:能量推荐25~35kcal/kg/d,蛋白质/氨基酸1。2-1。5g/kg/d,碳水化合物4-6g/kg/d,脂肪很多2g/kg/d。
任何类型的急性胰腺炎都需要输液治疗。对于轻中度的急性胰腺炎一般无需肠外营养或侵入性肠内营养支持。
对于重症胰腺炎,早期肠内营养支持可能降低医源性感染的发生的可能、减少系统性炎症反应的持续时间和降低疾病总体的严重程度,如果患者能够耐受就应推荐早期肠内营养。
但如果肠内营养无法达到预定营养支持效果时必须使用肠外营养,但应注意辅助少量肠内营养保持肠道粘膜的通透性。病情恢复能够进食普通食物也要掌握由少到多,逐步添加的原则。
尽管越来越多的研究表明早期应用肠内营养可能为急性胰腺炎患者带来更多的益处,但是肠外营养仍然是目前急性胰腺炎患者营养支持的标准方法并得到广泛应用。
然而就其改善患者营养状况的效果来看,确实令人失望的。几项较大规模的临床研究中,急性胰腺炎患者进行肠外营养与没有给予肠外营养者相比,前者似乎并不能为患者带来临床预后的益处。
而且导管相关的感染发生的可能却显著性增加。在比较早期支持还是晚期支持更好的一项研究中,认为早期肠外营养支持仅有降低死亡人数和减少手术需要的趋势而并未获得明确的益处。
而且关于肠外营养带来的导管相关的败血症、严重的高糖血症和一些代谢相关并发症均有报道。尤其是一些轻型胰腺炎患者,禁食时间短,没有必要给予长期的肠外营养。
轻中度胰腺炎营养治疗方案:第一阶段(2-5天):禁食、输液、止痛;第二阶段(3-7天):疼痛消失,淀粉酶下降,进食(由少到多,逐渐增加),复合碳水化合物,中等量蛋白质,低至中等量脂肪。第三阶段:恢复正常进食,避免脂肪过多。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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