临床上出现的急性胰腺炎病人通常发病较快，并且可以迅速恶化，常将急性胰 腺炎分为水肿型和出血坏死型两大类，患者常表现为上腹痛，疼痛向 腰背部放散，腹胀，恶心，呕吐，黄疸等，严重者可出现呼吸困难或 休克。胆道疾病、饮酒、高脂饮食是急性胰腺炎发病的常见诱因。

　　诊断：B超好还是CT好急性重症胰腺炎除了检查血、尿淀粉酶外， 医生常常要对患者进行B超检查。B超检查可发现胰腺肿大、胰管扩张、 腹腔积液等，但由于患者肠管积气或肥胖，可使B超检查结果不准确 或难以观察。

　　而CT可提供客观的胰腺肿大图像，观察其周围渗出和本 身坏死情况，以及所形成脓肿或囊肿的大小。定期复查CT可判断胰腺 炎的恢复情况。所以，我们建议对急性重症胰腺炎的患者常规采用胰 腺CT检查。

　　进食：选择合适时机禁食是急性胰腺炎很重要的治疗措施。但许 多患者在病情得到控制、恢复饮食后，又出现腹痛，使他们害怕进食。 患者何时进食是医生们一直在探索的问题。

　　以往要等到患者腹痛消失， 血、尿淀粉酶完全恢复正常，才开始进流质饮食如稀饭、无油菜汤等。 可临床上发现许多病人症状和体征均消失，但血、尿淀粉酶仍高于正 常值，甚至需要几个月才恢复正常。应当允许此类病人进流质饮食， 但要密切观察，如有不适，随时去医院就诊。

　　手术：严格控制适应症对急性水肿型胰腺炎，我们采用禁食、抗 炎、抑制胰腺分泌等保守治疗均能成功。而急性出血坏死型胰腺炎则 须采取“个体化”治疗，即根据每个病人的不同情况选择不同的治疗 方案。如患者是由于胆道疾患引起的急性胰腺炎，常称胆源性胰腺炎， 我们主张积极手术治疗;如患者不存在胆道疾患，我们主张先保守治 疗如禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰腺分泌、静脉营养等。

　　在此过程中，如患者病情仍不断加重，出现体温高于38℃，白细胞大于2万/m m3、腹腔穿刺液中发现了细菌，应采取手术治疗。患者在疾病后期出 现胰周脓肿或胰腺假性囊肿，也需要手术治疗。

　　急性重症胰腺炎是一种发病机制和病理过程十分复杂的疾病，由于该病往往来势凶猛，患者病死比例很高。

　　对于该病的发生，传统的观点认为是胰酶“自家消化”，在治疗上主张清除坏死组织，引流腺腔内渗液，防止坏死组织感染。近年来研究认为，该病病情不断加重是细胞因子在起主导作用，特别是单核巨噬细胞、中性粒细胞和免疫系统参与，使该病成为一种全身性过度炎性反应。

　　因此认为保护机体安全渡过炎性反应期，防止器官功能衰竭为治疗该病的关键。

　　急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症)，是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症。急性胰腺炎时胰腺水肿或坏死出血，临床表现为突然发作的急剧上腹痛，向后背放射，恶心、呕吐、发烧、血压降低，血、尿淀粉酶升高为特点。

　　常见的胆石症，胆道蛔虫，手术后遗症和外伤，高血脂症，病毒感染以及暴饮暴食，酗酒和中毒均可致病。

　　急救原则是禁饮食，解痉镇痛。

　　1.安静卧床，禁饮食，减少对胰腺的刺激。症状缓解后可饮淀粉粥，禁食脂肪、蛋白质含量高的食物。一般禁食7～15天。

　　2.有条件时，可用25%葡萄糖50～1000ml静脉点注。

　　3.杜冷丁50～100mg肌肉注射，以解痉镇痛。

　　4.对症诊疗理念，症状不见好转时，速送医院诊治。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。