由于喉部肿瘤的特殊性，开放性手术比如全喉切除可能给病人带来一些常见护理问题，主要包括：情绪的焦虑、语言沟通障碍、营养不足以及潜在的发生咽瘘的风险。

　　语言沟通障碍的问题是喉癌患者在术后早期面对的问题。不能和外界交流往往会使病人陷入情绪焦躁。所以首先在术前应该向病人解释喉部手术不能发音的现状，使病人有充分的思想准备和接受现实的心态。

　　不过即使是接受全喉切除术也并不是完全失去发声的能力，还有很多途径可以恢复交流能力。比如发音重建，学习通过食道发声。如果这两种方法都不治疗后的情况，或者对于年纪比较大学习能力下降的病人，还可以选择使用电子发生器。

　　营养不足是喉癌病人术后经常会遇到的一个问题，病人在手术中会丢失大量体液、血液，加之由于创伤应激导致营养需求增加，但是又因为进食不便，所以经常会导致体重下降。医院会在术后为病人提供一份饮食计划，包括进食种类、次数、量及食物温度。

　　所以患者及家属应该和医院营养师一起积极商定病人的营养需要，并了解病人自身每日的营养需求。在术后应该每周测体重1次，并监测化验结果，如血清转铁蛋白、白蛋白等的含量。

　　全喉切除患者，鼻饲流汁10天后可带管训练病人经口进食，先试吃黏性成团食物如蛋糕、馒头等，再逐步过渡到软食。等到进食、饮水不呛咳，就可拔除胃管，经口进食。

　　放疗期应进行口腔针对护理

　　高的放射剂量可以破坏或消灭癌细胞，但同时也损害正常细胞，导致放疗不良作用。人体的口腔黏膜对放疗非常敏感，很容易受到损伤，根据黏膜受损的程度，可以进行针对性护理。

　　轻度的黏膜反应表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血、口干等。出现这种情况，不要吃生冷辛辣和硬的食物。饭后用软毛牙刷刷牙。

　　另外可适当服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。中度的黏膜反应表现为口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成、明显疼痛、进食困难。

　　这时应根据情况选择适宜的漱口液，每天8-10次，每次含漱2分钟。也可用口腔喷药，如桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等，以消炎止痛，促进溃疡愈合。重度的黏膜反应需暂停放疗，在医生指导下进行处理。

　　口腔的不良作用有可能出现于放疗开始后第二或第三周。如果戴假牙，可能会发现假牙戴着不如以前合适。这是由于放疗造成牙龈肿大造成的，需要摘掉假牙直到放疗结束。这一点是很重要的，否则会引起感染而且很难治疗。

　　盲目补充营养影响治疗

　　放疗期间由于不良作用以及病人心理和生理多方面的因素，可能会导致体重下降，这也使得病人家属非常着急。而市场上一些针对肿瘤患者的营养补充剂也非常多，一些病人在放疗期间盲目补充营养可能会起到相反的效果。

　　在放射治疗期间只需要补充必要的营养物质，比如无机盐、维生素和水。在整个病程中应该使体重保持正常，过度营养导致的超重可能会影响肿瘤的治疗。

　　补充营养虽然对正常细胞恢复有一定的帮助，但是同时也给癌细胞补充了营养。所以放疗期间患者只要保证正常饮食，使得体重指标不要下降太快即可。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。