骨转移瘤的临床表现

　　骨转移瘤在临床上也是非常多见的一种疾病，所以大家千万不可对骨转移瘤有所忽视，应知道骨转移瘤的症状表现，以便患病后可以及时的发现和治疗，避免错过有效的治疗时机。那么如果大家对于骨转移瘤的临床表现的问题还不是很了解的话，可以通过下面北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授的介绍来熟知一下。

　　骨转移瘤和原发性的恶性骨肿瘤在症状上有很多相似的地方。临床诊断在是否原发这一点上较为困难，骨转移瘤的临床表现具体介绍如下：

　　1.年龄和性别：骨转移瘤多发生于40岁以上，约占骨转移总数的80%。男性与女性的比例为2：1。

　　2.症状与体征：

　　(1)局部疼痛和压痛：是很早出现的症状，早期疼痛轻微。如转移灶位置较浅，疼痛出现较早，压痛也较明显，可伴有轻微肿胀。位置较深的转移灶往往只有局部压痛。由于疼痛的影响，病人可能呈被动体位，局部肌肉紧张，关节活动受限。

　　(2)骨转移的分布特点：胸廓以肋骨转移多见，特别是第四至第十肋骨的腋中线与肩胛线附近。锁骨转移多位于锁骨近端，肩胛骨以关节盂附近好发。骨盆转移可同时在髂骨、耻骨和坐骨发现病灶，如果多个病灶融合，则表现为大片的骨质溶解区。髂骨与股骨近端常可同时被侵犯。四肢骨中以股骨和肱骨近端很易受累，其次为骨干。

　　(3)肿块：骨转移在早期没有明显的肿块，仅在浅表部位时有可能因转移灶刺激出现骨膨胀变形或软组织肿块。如果局部肿胀明显且为单发性病灶，则需注意与原发性肿瘤区别。

　　(4)病理性骨折：约20%的骨转移合并病理性骨折，部分病人可能以骨折为首发症状。位于脊椎的转移灶，常导致椎体破坏引起塌陷和压缩，出现脊髓压迫症。四肢长骨的转移灶，可在轻微外力作用下发生病理性骨折。

　　3.化验室检查

　　骨转移病人一般都有血红蛋白降低、红细胞减少等贫血现象，血沉可以增快。广泛的骨转移时血碱性磷酸酶可能升高，血清酸性磷酸酶升高则见于前列腺癌。骨转移病人的血钙、血磷浓度多正常。尿儿茶酚胺的检查有助于神经母细胞瘤的诊断。一些肿瘤标记如βHCG、AFP、CEA、CAl9—9，对诊断骨转移和寻找原发灶有一定帮助。

　　4.影像学检查

　　(1)X线：X线一直是诊断骨肿瘤的基本手段，但敏感性较差，骨转移早期能被X线发现仅30%～50%。

　　(2)CT：正常成人骨髓内脂肪较多，CT值为-120～-80HU。骨转移时，肿瘤组织代替了脂肪，髓腔密度增加。由于CT具有很高的软组织分辨比例，能克服组织重叠和肠腔充气的影响，发现骨盆、脊椎、椎管内外及椎旁软组织的病灶较X线敏感得多。缺点是：横断成像，整体概念较差，对于轻微的骨膜反应不如X线平片;累及多节段的病变，CT扫描范围受限;心脏搏动产生伪影，影响对胸段脊髓的观察;需要医生预先指定扫描部位，这在临床上有时是困难的。

　　(3)MRI：对软组织的显示能力优于CT和造影检查，能在一张照片上清晰地观察各椎体及髓核、纤维软骨及其他附件、蛛网膜下腔的变化。在以溶骨为主的转移灶，T1呈低信号，T2加权像多为高信号。以成骨为主的转移灶，T1T2加权像多为低信号。当肿瘤向外扩展时，可见软组织肿块。如有病理压缩性骨折，可见椎体变形及髓质缺失。注射DdDTPA可使病灶呈中等或明显强化，能早期发现椎体病变，清楚显示病灶与周围软组织(韧带、肌腱)、神经、脊髓和大血管的解剖关系，了解转移灶侵犯的范围、血供及出血坏死情况。

　　(4)ECT：骨骼的主要无机成分是羟基磷灰石结晶体。亲骨的放射性核素进入体内后，以化学吸附或离子交换方式与晶体表面结合沉积在骨骼内，从而使骨骼显像。由于骨显像反映骨代谢的生理及生化过程，它能在骨病变但外形和结构尚无明显变化时即能显示异常，因而能比X线平片早3～6个月发现病灶。在前列腺癌，如果设ECT的敏感性为1，X线为0.68，AKP为0.54～O.77，ACP为O.5～0.6。

　　以上是关于“骨转移瘤的临床表现”详细介绍，希望可以帮助到更多人。除此之外，如若大家被诊断患上了骨癌疾病，那么就一定要马上进行治疗，伟达四位一体抗癌健康诊疗理念是中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是健康诊疗理念独立性与整体性的完美结合发挥药物更高治疗结果、提高患者生存质量，使身体进入有效健康状态，从而延长生命。临床运用二十多年来，不断补充完善，已使上万患者延长生命达5年以上，生存时间较长者已逾20年，部分患者至今尚在。