不同部位的转移性骨肿瘤的表现

　　转移性骨肿瘤的转移方式有直接播散、淋巴转移和血行转移，其中以血行转移很为常见。肿瘤细胞表面的糖基转移酶、受体以及细胞中的胶原酶、组织蛋白酶、溶酶体酶和血中的血小板在肿瘤的转移中有着举足轻重的地位。下面著名中医肿瘤专家郑伟达教授将为大家介绍，不同部位的转移性骨肿瘤的表现。

　　详细解读，不同部位的转移性骨肿瘤的表现：

　　①骨盆：骨盆转移瘤的病灶常早发于髂骨翼及髋臼附近，溶骨型的转移灶开始呈局限性骨质疏松，很快发展为虫蛀状、斑片状、穿凿状溶骨破坏乃至大片骨质缺损，病灶边界不明显，可累及耻骨，很少有骨膜反应，偶见肥皂泡状溶骨性破坏。

　　②脊柱：溶骨性转移病灶常可引起椎体不同程度的破坏，椎体常呈楔形或扁平改变，相邻的椎间隙一般保持完整。附件的转移病灶也常见到。成骨性转移病灶使椎体呈斑点状或块状密度增高或象牙质状改变。

　　脊柱转移瘤早期不易发现，溶骨型转移病灶早期常仅表现为一个或数个椎体的骨质疏松，可表现为连续或跳跃几个椎体，或普遍性的疏松，常在合并病理性骨折后被诊断。椎体压缩变扁或成楔状，可累及到附件，椎旁有阴影，椎间隙正常。成骨型转移灶的椎体呈斑点状密度增高影像，少数为象牙样改变。

　　③颅骨：溶骨性转移病灶常呈多发性穿凿样或鼠咬状骨质破坏，亦可为局限性片状骨质破坏。在颅底可有鞍痛，鞍底甚至蝶骨骨质破坏。

　　颅骨转移瘤多为溶骨型，可表现为单个或分散的多个界限清楚的溶骨破坏区或大的界限不清的骨缺损，病灶常同时累及内外板可侵及皮下组织。

　　④肋骨：多为溶骨性，对放射线敏感的转移性骨肿瘤在放射治疗后，常常可见骨质增生修复的成骨性反应。

　　⑤股骨上端及肱骨上端的骨转移：以溶骨性骨破坏合并病理性骨折为多见。骨折可以在股骨颈、粗隆间或粗隆下。

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