转移性骨恶性肿瘤是指原发于骨外的恶性肿瘤,通过血行、淋巴等途径转移至骨骼,继续生长,形成子瘤。骨转移的恶性肿瘤的发生的可能远较原发性恶性骨肿瘤为高,而且有时原发恶性肿瘤颇难发现,甚至生前或死后均无法找到。好发于成年和老年人,儿童少见。
转移性骨恶性肿瘤常见部位为:躯干骨骼和四肢松质骨。以骨盆、胸腰椎和肩胛骨较多见。
临床表现
1.主要症状为局部进行性持续性疼痛,夜间明显,局部压痛,肌肉紧张或功能障碍。并发病理性骨折时疼痛加剧。有些病人可因病理性骨折首诊才发现骨转移。
2.脊柱转移瘤可因压迫脊髓并发截瘫。
3.多数病人有消瘦、贫血、晚期呈恶液质。
4.实验室检查可出现贫血、血沉加快、血清蛋白倒置。当广泛骨质破坏时,血碱性磷酸酶升高,前列腺癌骨转移时,血酸性磷酸酶升高。
5.X线表现有溶骨性、成骨性和混合性三种。多数转移瘤呈溶骨性破坏,骨皮质变薄,无骨膜反应,并发病理性骨折时有新生骨形成。脊椎转移瘤好发于附件,以椎弓根破坏很有意义,椎体破坏可呈现压缩性骨折,但椎间隙正常。少数表现为成骨性(如前列腺癌转移),被累及的松质骨显示骨质致密,骨小梁紊乱、模糊不清。
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