据文献记载有胚胎残留外伤感染内分泌紊乱以及遗传学说但较多文献支持倾向于胚胎残留学说——并认为在发生学上两种不同组织的交接部位都可能发生肿瘤颅骨各部或为膜内成骨或为软骨内成骨(在发生学上颅骨在发生骨化之前须经过两个阶段的变化:
①侵入脑泡的间充质增厚为膜;
②继转化为软骨凡由软骨发生骨化者为软骨内成骨如除额骨眶部及蝶骨大翼外侧部位的所有颅底各骨凡未经软骨阶段直接由膜发生骨化者为膜内成骨例如除枕骨的一部分外的所有构成颅穹窿的颅骨形成鼻腔各壁者基本属软骨内成骨因而有称之为鼻软骨内成骨)骨瘤好发于额骨与筛骨之间蝶骨小翼与额骨眶板之间或上颌骨内骨瘤来源于膜性组织者发展成坚质型骨瘤来源于软骨组织者发展为松质型骨瘤同时来源于两种组织者(如上颌骨)发展成为混合型骨瘤.
是什么引发了骨癌,目前来说还没有一个很标准的事实来证实。据资料显示可能是依法骨癌的是跟骨头的过渡期和其他造血细胞有关。患上骨癌的人在病症的早期不会轻易就发现自己患上了骨癌。
骨肿瘤的病因至今未明,以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染均可引起骨肿瘤。近年通过实验研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒制成大量鼠骨肉瘤模型。Finkel曾用不同类型的同位素和病毒制成骨肉瘤动物的模型,亦有人用放射性物质如镭、锶等制成骨肉瘤动物模型。这些致病因素已被许多学者确认。骨肿瘤发病年龄男性为15~24岁,女性为5~14岁,可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。
在大多数原发性骨癌的病例中,不能明确病因,但有些病例可能有遗传性。某些染色体异常和少数少见的与遗传相关的疾病与骨癌有关。过去癌多可能发生在骨折或感染的部位。暴露于特殊的致癌物下,如某种染料或涂料等化学物质,可能会增加患骨癌的危险性。高剂量的放射线和某些化学治疗药物,尤其是称做浣基化物的制剂,可能与某种类的骨癌发生有关。
骨癌病理
骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、尤应氏肉瘤,但常见的恶性骨癌病灶却是癌转移至骨头,尤其在脊椎骨及骨盆常见。
骨癌早期症状
骨肿瘤是良性的,早期往往无明显症状,若向骨外生长,由于压迫周围软组织,可引起疼痛或功能方面的问题,良性肿瘤,亦可使骨的结构变化,承力作用变弱而发生病理性骨折(这很为常见),骨恶性肿瘤,由于它生长快,往往有肢体明显肿胀、压痛,甚至皮肤发热,血管怒张。骨癌的直接反应就是疼痛,这是一种不同于一般的疼痛的感觉,很显著的特点就是安静疼痛,越是安静,疼痛更甚。
在骨的表面可触及一个硬的肿块,有是痛或有是不痛。有的部位还会出现皮肤溃烂等症状。患部肢体远端因压迫神经血管会产生麻木感。
骨癌很典型的症状就是骨痛。骨和关节疼痛或肿胀,在夜间疼痛感加重,且不一定与活动有关;疼痛可以是持续钝痛,或只在受压时感到疼痛。
自发性骨折。发生病理性骨折或变形。有一处或多处骨折,无明显原因。在骨折被治疗后应让医生详细检查有无骨肉瘤或骨质疏松症等疾病。
发热、体重下降、疲劳和活动能力下降,有时发生于晚期骨癌。良性骨癌通常无疼痛。出现以上情况应引起重视及时就医。
外科手术治疗: 【1】单纯性切除 【2】根除与植骨 【3】截肢
放射线治疗:低剂量或高剂量视病人情况而定。
冰冻手术治疗:于手术中将患部组织冷却至20℃。
化学治疗:利用药物来抑制肿瘤之生长,一般与放射线照射与外科手术治疗配合使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用,故须依病人之情况而定治疗方针。
放射线及手术合并治疗:效果很好,对放射线较不敏感的骨癌可先用放射线治疗,再行根除性手术或截肢手术。
一般原发性骨肿瘤好发生在四肢的长骨,继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。如果感到骨骼上有任何的不适要到正规医院检查。提早预防骨癌的发生。
骨癌就是指骨骼和其他器官一样会有部分组织细胞发生癌变现象。引起骨癌的发现也和其他器官的癌细胞转移有关。骨癌不会向其他症状一样。做身体检查附加的查处自己患上癌症。如果感到骨骼上有任何的不适要到正规医院检查。提早预防骨癌的发生。对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治疗。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性,可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移。
尽管有了化疗,在骨肉瘤治疗中,截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展,将导致长期沿用治疗方法的改革,特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。
美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢,而大部分病员,采用Cade法,就是截肢用于有生存机会的人,即在使用放射治疗后(放射剂量为80Gy)6个月内无肺部转移者。在过去的统计中,原发性和继发性截肢生存的可能是类似的,有些人认为早期截肢,切除肿瘤,有局部复发危险,使用Cade法,可避免在短期死亡前不必要的截肢,但要作出这种判断,往往是有困难的。 近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多,多数认为两者之间的2年生存的可能相同,故认出保留肢体的手术病人愿意接受,但费用昂贵。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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