骨癌发病的多种因素

    骨肿瘤是发生于骨骼系统肿瘤的统称，有良、恶性之分，骨肿瘤发病的可能约占所有肿瘤的2％～3％。本文所述之骨肿瘤，是指发生于骨骼的恶性肿瘤，有原发性和继发性二种。原发性骨肿瘤好发于青少年，尤其是11～20岁的患者，男性多于女性；继发性骨肿瘤则多见于中、老年患者。
    骨癌发生真正原因，现仍不很清楚，但可能与骨的过度生长、慢性炎症刺激、代谢的毛病及放射线等因素有关。骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软性肉瘤、纤维肉瘤等，常见的恶性骨癌病兆却是癌转移至骨头，尤其在脊椎骨及骨盆骨常见。骨肿瘤的病因至今未明，以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染均可引起骨肿瘤。近年通过实验研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒制成大量鼠骨肉瘤模型，Finkel曾用不同类型的同位素和病毒制成骨肉瘤动物模型，亦有人用放射性物质如镭、锶等制成骨肉瘤动物模型。这些致病因素已被许多学者确认。骨肿瘤发病年龄男性为15～24岁，女性为5～14岁，可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。
    在大多数原发性骨癌的病例中，不能明确病因，但有些病例可能有遗传性。某些染色体异常和少数少见的与遗传相关的疾病与骨癌有关。过去癌多可能发生在骨折或感染的部位。暴露于特殊的致癌物下，如某种染料或涂料等化学物质，可能会增加患骨癌的危险性。高剂量的放射线和某些化学治疗药物，尤其是称做烷基化物的制剂，可能与某些种类的骨癌发生有关。
    传统医学对骨肿瘤的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，除药物诊疗理念外，还有针灸、气功、药膳等诊疗理念。骨肿瘤在传统医学中类属于称谓不一。在中国传统医学中，中医学称为“骨疽”“骨瘤”“石痈”“石疽”等。
    骨肿瘤病因病机：中医学对骨肿瘤的认识自《黄帝内经》首次记载本病以后，历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充，使得对本病的认识逐渐加深，综合诸医家的论述，认为本病的发生总由肾气不足、阴阳失调、脏腑功能紊乱，以致寒湿毒邪乘虚而入，气血瘀滞，蕴于骨骼而成。如外邪侵袭，由表及里，深达骨骼，久留积聚而成；跌扑损伤，血络受损，瘀血停聚，不散成瘤；禀赋不足，或劳力过度，房劳过度，耗伤肾气，肾主骨生髓，肾气亏耗则骨骼病变；多食不节，损伤脾胃，脾失健运，生湿生痰，积聚成瘤；精神刺激，情志不畅，五志过极，以致阴阳失调，气血不和，经络阻塞，致成骨瘤。
　　骨癌复发原因
　　骨癌复发原因一：日常压力
　　据专家认为，压力是导致身体疲惫，免疫功能下降，内分泌失调，体内酸性物质沉积，癌症病发的主要诱因。因此，保持良好的精神状态，劳逸结合，放松紧绷神经，学会缓减压力是预防骨癌复发的重要方法。
　　骨癌复发原因二：放松治疗
　　在临床中经常遇到有些患者在治疗取得完全缓解后，就自以为万事大吉，从而放松了治疗，不再按时用药、复查，与医生的联系也减少甚至根本不再联系，等到复发时往往悔之晚矣。
　　骨癌复发原因三：生活习惯无常
　　中医认为，养生之道很重要的一点在于“早睡早起，起居有常”，也就是倡导人们生活要有规律，这样才有益于健康。但是很多年轻人从早到晚浸泡在灯红酒绿之中，忘记休息，忘记正常吃饭，过度饮酒、抽烟。导致身体抵抗能力下降，病患趁虚而入。
　　另外，导致骨癌复发的另一个主要原因是心情不畅。据中医认为，一个人如果经常性过度生气、郁闷、烦躁，很容易导致体内气血运行不畅，脏腑功能失调，诱发病情复发。因此，无论是骨癌患者还是其他癌症患者，都需保持心情畅达，用平常心去面对每一件事每一个人。
　　骨癌疼痛原因
　　骨癌疼痛的机理为癌细胞浸润或侵犯血管、神经、骨组织、软组织、内脏或淋巴管，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛。此外，肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。目前，普遍认为骨癌疼痛的原因主要有：
　　1、肿瘤直接引起的疼痛，由癌细胞直接浸润压迫所致。
　　2、肿瘤间接引起的疼痛，如肿瘤导致局部继发感染等。
　　3、抗癌治疗引起的疼痛，如放疗初期有些患者骨痛加重，手术后疼痛等。
　　4、心理等其他因素所致疼痛。
　　5、骨转移引起的疼痛，转移对骨组织的损伤模式可分为溶骨型（70%）、成骨型（10%）及混合型（20%）。其中，骨破坏的部位和程度与患者疼痛很相关，尤其是骨破坏对神经的压迫（放散性疼痛）和对躯体稳定性的影响（活动性疼痛）。这些患者的疼痛发生的可能为50%～90%。
　　骨癌扩散转移的原因
　　骨癌容易扩散转移，与其生长方式及特性有关
　　癌细胞繁殖速度极快，一旦原有的空间容纳不下那么多细胞，肿瘤边缘的细胞就会被“挤”进周围组织。加上其结构的特殊性，癌细胞间的粘着力低，很容易与癌块脱离，也为扩散创造了条件。且癌细胞分泌的特殊物质，会溶解及破坏周围组织，为扩散转移开辟了道路。再者，癌细胞中含有一种能促使血栓形成的物质，当癌细胞进入血管后很快便会附着在血管壁或其它部位继续生长，为血行转移奠定基础。
　　除上述原因外，癌细胞扩散与个人体质也有关
　　一般说来，身体状况良好的人，发生转移可能稍晚，转移范围相对较小；一旦身体状况变差，抵抗力下降，病情就会急剧恶化，癌细胞就象堤坝决口那样，势不可挡地蔓延开来。
　　骨癌遗传的原因
　　发表在三月份发行的科学期刊：自然遗传学 (Nature Genetics)中。儿童疾病医院 (Hospital for Sick Children, HSC)，Mount Sinai医院及多伦多大学(University of Toronto) 的研究人员从医院常见的骨骼肿瘤：内生软骨瘤 (enchondromas) 的病童中，发现一个新的遗传性致病因素。为这些骨癌的治疗提出了一个新的化学治疗 (chemotherapy) 方式。
　　内生软骨瘤是一种常见的发生于骨骼的良性软骨肿瘤，通常是生长在骨骼端的生长板 (growth plate) 旁，并且常伴随着软骨细胞增生症 (enchondromatosis, Ollier and Maffucci diseases) 的发生。临床上内生软骨瘤的发生常会造成骨骼畸形的发生或是造成恶性的肌肉骨骼性癌症：软骨肉瘤 (chondrosarcoma)。