在宫颈癌治疗过程中,往往化疗也是做为宫颈癌的一种治疗方式。宫颈癌化疗有单纯药物化疗,有联合化疗,动脉化疗栓塞等其它多种的方法,但其中运用到临床上比较多是单纯给药化疗,其它的化疗方式只要病人的体质允许的情况下,可以采用其它化疗方式。那么,宫颈癌的化疗方案有哪些呢?
一、宫颈癌化疗药物方案:
随着抗癌药物的增加,治疗途径的改进,药物联合应用等新治疗方法不断的问世,在治疗宫颈癌中,化疗已成为有效的辅助诊疗理念,既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用,也可以用于治疗复发癌。宫颈癌的化疗药物繁多,如何正确的选择很重要。化学药物能直接作用于肿瘤,有些药物还能增强放射治疗的生物效应。
宫颈癌的化疗是用一些化学药物对宫颈癌进行治疗的方法,宫颈癌的化疗目前主要作为综合治疗的一种手段,宫颈癌对化疗敏感性差,因此化疗的效果不是太理想,患者可根据自身情况选择。目前临床上化疗多用于晚期宫颈癌的姑息治疗或手术后辅助治疗,亦可配合放射治疗,以增加放射敏感性,提高治疗结果。宫颈癌的化疗包括动脉插管化疗、动脉栓塞化疗、腔内灌注化疗等,但由于副作用大一般情况下不采用。
宫颈癌的全身化疗是很常用的化疗方法,包括静脉给药、口服、肌肉注射等。化疗的作用主要是杀灭肿瘤细胞、防止癌细胞血行播散、或杀灭手术后残留的癌细胞等,一般静脉给药治治疗结果果好得到了临床上的验证效果确实。
宫颈癌局部化疗可以使癌组织具有较高的药物浓度,同时化疗药物可以沿癌组织浸润的方向渗透,外用中药药祛腐生新之药物,可促进局部癌组织坏死脱落,继而肉芽组织增生及炎性细胞浸润。
二、宫颈癌化疗类型方案:
1、单一药物化疗:目前临床应用单一药物进行化疗者少有。这种化疗方法主要用于早期或预防性化疗。对于宫颈癌较有效的药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、博莱霉素、丝裂霉素、阿霉素、甲氨蝶呤、顺铂等,治疗结果各医院报道不一,其反应情况在6%~25%之间。在各种化疗药物中,顺铂是治疗宫颈癌应用很广和比较有效的药物,它具有化疗药物及放射增敏剂的双重作用,对宫颈癌的缓解比例可达25%左右。化疗药物的联合使用可以提高缓解比例,如应用单一顺铂的缓解比例则小于30%,而联合用药时可达60%。近年来,泰素的应用也受到关注,如国外有专家应用泰素治疗了32例晚期和复发宫颈癌,总缓解比例为25%。
2、联合药物化疗:目前对晚期癌、复发癌或与手术、放射治疗并用时,多采用联合药物化疗,较单一药物化疗有更好的效果。在联合用药中,应注意5个原则。
一是,联合用药中的药物在单一用药时应有效;
二是,要选用抗肿瘤机制不同的药物;
三是,毒性作用不能累加;
四是,每一种药物的剂量尽应可能与常用有效剂量相近;
五是,联合用药的药物之间不能有减效及拮抗的作用。
目前,应用联合药物化疗治疗宫颈癌的有效情况,各医院报道的结果相差悬殊,有效情况从32%~89%不等。
3、化疗与放疗的综合治疗:化疗联合放疗的综合治疗可以对肿瘤有良好抑制作用,能有效提高治治疗结果果。用于放化疗的药物主要包括羟基(Hydroxyurea)、顺铂(Cisplatin)、5氟尿嘧啶(5-fluorouracil)和丝裂霉素(Mitomycin)。
4、化疗与手术的综合治疗:应用的方法有术前化疗和术后化疗,术前化疗可增强患者手术的耐受,提高手术治疗结果;术后化疗可巩固手术治疗结果,增强手术治疗结果。
5、动脉插管区域性化疗:一般宫颈癌化疗的给药途径是全身静脉用药,动脉插管区域性化疗是近年来发展的一种化疗方法,经腹壁下动脉向髂内动脉插至髂总动脉水平,灌注化疗药物。常用的药物有5-FU、氨芥、博来霉素、顺铂、阿霉素等,一般以氨芥为治疗。
三、宫颈癌化学治疗方案:
1、子宫颈鳞癌可选用的化学治疗方案:
(1) FACA 方案:为 5-FU、ADM、CTX、VCR 联合用药。5-FU500mg/时,第1-8天静脉滴注,ADM 45mg/ m2,第 1 天静脉注射,CTX 100mg/ 时,第 1_14 天口服,VCR 1。 4mg/ 时,第 1、8 天静脉 注射,每 4 周为 1 疗程。
(2) ACAT 方案:ADM、DDP 、消卡芥 (AT- 1258) 联合用药。 ADM 40mg/ m2,第 1天静脉注射,DDP 50mg/ 时,第 1 天静脉滴注,AT-1258 40mg, 第 1、3、5 天静脉注射,每 3 周为 1 疗程。
(3) PVB 方案:DDP、BLM、VCR 联合用药。 DDP 50mg/ 时,第 1 天静脉滴注,BLM 20mg, 第 1_3 天静脉注射,VCR 1mg/ 时,第 1 夭静脉滴注,每 3 周为 1 疗程。
2、子宫颈腺癌有两种方案:
(1) MFP 方案:MMC、5-FU、DDP 联合用药。
MMC 4_6mg, 第 1、5 天静脉注射,5-FU 750mg, 第 1_5 天静脉滴注,DDP 50mg/时,第1天静脉滴注,每3周为1疗程。
(2) CAM 方案:DDP、ADM、MTX联合用药。 DDP 60mg/ m2,第1天静脉滴注,ADM50mg, 第 1 天静脉注射,MTX 30mg/时,第1天静脉滴注,每3周为1疗程。
适应证:固b期宫颈癌,局部肿瘤巨大,伴有宫 旁团块浸润或病理分级在 3 级以上者,可用化疗配合放疗;卫「期宫颈癌,于术时发现儒总动脉分支处以上有淋巴结转移者,宫颈癌放疗或于术后的复发或转移以及晚期宫颈癌,均属化疗范围。但为改善生存的可能,李淑敏曾应用放射治疗与化学治疗的综合治疗,但未能改善治治疗结果果。
禁忌证:骨髓再生障碍、恶病质以及脑、心、肝、肾有严重病变者。
目前常用于联合手术或中医中药的综合治疗。化疗联合手术治疗可有效的控制术后症状,杀伤术后残留的癌细胞,增强手术治疗结果,弥补手术治疗宫颈癌的不足。中药联合化疗可提高化疗治疗宫颈癌的治疗结果,提高患者的生活质量。宫颈癌的化疗对于临床晚期的宫颈癌和复发癌可作为一种治疗方式,但同时化疗时给机体带来了很大的伤害,一般身体虚弱者难以承受。应采用中医中药保守治疗的方法,中医中药的治疗不但使机体免疫力增强,还很好的杀灭肿瘤细胞,防止宫颈癌的的复发和转移。
宫颈癌的化疗在短期内能取得明显的治疗结果,可控制患者的病发症状,尤其是晚期宫颈癌患者还有手术治疗的患者,但化疗的不良反应比较大,结合中药治疗可减轻其不良反应,并增强治疗结果。
一、宫颈癌化疗药物方案:
随着抗癌药物的增加,治疗途径的改进,药物联合应用等新治疗方法不断的问世,在治疗宫颈癌中,化疗已成为有效的辅助诊疗理念,既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用,也可以用于治疗复发癌。宫颈癌的化疗药物繁多,如何正确的选择很重要。化学药物能直接作用于肿瘤,有些药物还能增强放射治疗的生物效应。
宫颈癌的化疗是用一些化学药物对宫颈癌进行治疗的方法,宫颈癌的化疗目前主要作为综合治疗的一种手段,宫颈癌对化疗敏感性差,因此化疗的效果不是太理想,患者可根据自身情况选择。目前临床上化疗多用于晚期宫颈癌的姑息治疗或手术后辅助治疗,亦可配合放射治疗,以增加放射敏感性,提高治疗结果。宫颈癌的化疗包括动脉插管化疗、动脉栓塞化疗、腔内灌注化疗等,但由于副作用大一般情况下不采用。
宫颈癌的全身化疗是很常用的化疗方法,包括静脉给药、口服、肌肉注射等。化疗的作用主要是杀灭肿瘤细胞、防止癌细胞血行播散、或杀灭手术后残留的癌细胞等,一般静脉给药治治疗结果果好得到了临床上的验证效果确实。
宫颈癌局部化疗可以使癌组织具有较高的药物浓度,同时化疗药物可以沿癌组织浸润的方向渗透,外用中药药祛腐生新之药物,可促进局部癌组织坏死脱落,继而肉芽组织增生及炎性细胞浸润。
二、宫颈癌化疗类型方案:
1、单一药物化疗:目前临床应用单一药物进行化疗者少有。这种化疗方法主要用于早期或预防性化疗。对于宫颈癌较有效的药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、博莱霉素、丝裂霉素、阿霉素、甲氨蝶呤、顺铂等,治疗结果各医院报道不一,其反应情况在6%~25%之间。在各种化疗药物中,顺铂是治疗宫颈癌应用很广和比较有效的药物,它具有化疗药物及放射增敏剂的双重作用,对宫颈癌的缓解比例可达25%左右。化疗药物的联合使用可以提高缓解比例,如应用单一顺铂的缓解比例则小于30%,而联合用药时可达60%。近年来,泰素的应用也受到关注,如国外有专家应用泰素治疗了32例晚期和复发宫颈癌,总缓解比例为25%。
2、联合药物化疗:目前对晚期癌、复发癌或与手术、放射治疗并用时,多采用联合药物化疗,较单一药物化疗有更好的效果。在联合用药中,应注意5个原则。
一是,联合用药中的药物在单一用药时应有效;
二是,要选用抗肿瘤机制不同的药物;
三是,毒性作用不能累加;
四是,每一种药物的剂量尽应可能与常用有效剂量相近;
五是,联合用药的药物之间不能有减效及拮抗的作用。
目前,应用联合药物化疗治疗宫颈癌的有效情况,各医院报道的结果相差悬殊,有效情况从32%~89%不等。
3、化疗与放疗的综合治疗:化疗联合放疗的综合治疗可以对肿瘤有良好抑制作用,能有效提高治治疗结果果。用于放化疗的药物主要包括羟基(Hydroxyurea)、顺铂(Cisplatin)、5氟尿嘧啶(5-fluorouracil)和丝裂霉素(Mitomycin)。
4、化疗与手术的综合治疗:应用的方法有术前化疗和术后化疗,术前化疗可增强患者手术的耐受,提高手术治疗结果;术后化疗可巩固手术治疗结果,增强手术治疗结果。
5、动脉插管区域性化疗:一般宫颈癌化疗的给药途径是全身静脉用药,动脉插管区域性化疗是近年来发展的一种化疗方法,经腹壁下动脉向髂内动脉插至髂总动脉水平,灌注化疗药物。常用的药物有5-FU、氨芥、博来霉素、顺铂、阿霉素等,一般以氨芥为治疗。
三、宫颈癌化学治疗方案:
1、子宫颈鳞癌可选用的化学治疗方案:
(1) FACA 方案:为 5-FU、ADM、CTX、VCR 联合用药。5-FU500mg/时,第1-8天静脉滴注,ADM 45mg/ m2,第 1 天静脉注射,CTX 100mg/ 时,第 1_14 天口服,VCR 1。 4mg/ 时,第 1、8 天静脉 注射,每 4 周为 1 疗程。
(2) ACAT 方案:ADM、DDP 、消卡芥 (AT- 1258) 联合用药。 ADM 40mg/ m2,第 1天静脉注射,DDP 50mg/ 时,第 1 天静脉滴注,AT-1258 40mg, 第 1、3、5 天静脉注射,每 3 周为 1 疗程。
(3) PVB 方案:DDP、BLM、VCR 联合用药。 DDP 50mg/ 时,第 1 天静脉滴注,BLM 20mg, 第 1_3 天静脉注射,VCR 1mg/ 时,第 1 夭静脉滴注,每 3 周为 1 疗程。
2、子宫颈腺癌有两种方案:
(1) MFP 方案:MMC、5-FU、DDP 联合用药。
MMC 4_6mg, 第 1、5 天静脉注射,5-FU 750mg, 第 1_5 天静脉滴注,DDP 50mg/时,第1天静脉滴注,每3周为1疗程。
(2) CAM 方案:DDP、ADM、MTX联合用药。 DDP 60mg/ m2,第1天静脉滴注,ADM50mg, 第 1 天静脉注射,MTX 30mg/时,第1天静脉滴注,每3周为1疗程。
适应证:固b期宫颈癌,局部肿瘤巨大,伴有宫 旁团块浸润或病理分级在 3 级以上者,可用化疗配合放疗;卫「期宫颈癌,于术时发现儒总动脉分支处以上有淋巴结转移者,宫颈癌放疗或于术后的复发或转移以及晚期宫颈癌,均属化疗范围。但为改善生存的可能,李淑敏曾应用放射治疗与化学治疗的综合治疗,但未能改善治治疗结果果。
禁忌证:骨髓再生障碍、恶病质以及脑、心、肝、肾有严重病变者。
目前常用于联合手术或中医中药的综合治疗。化疗联合手术治疗可有效的控制术后症状,杀伤术后残留的癌细胞,增强手术治疗结果,弥补手术治疗宫颈癌的不足。中药联合化疗可提高化疗治疗宫颈癌的治疗结果,提高患者的生活质量。宫颈癌的化疗对于临床晚期的宫颈癌和复发癌可作为一种治疗方式,但同时化疗时给机体带来了很大的伤害,一般身体虚弱者难以承受。应采用中医中药保守治疗的方法,中医中药的治疗不但使机体免疫力增强,还很好的杀灭肿瘤细胞,防止宫颈癌的的复发和转移。
宫颈癌的化疗在短期内能取得明显的治疗结果,可控制患者的病发症状,尤其是晚期宫颈癌患者还有手术治疗的患者,但化疗的不良反应比较大,结合中药治疗可减轻其不良反应,并增强治疗结果。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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