宫颈癌的并发症

    子宫癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0.92%～7.05%，国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。
    妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移；且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。
    妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。
    治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。Ⅰ期及Ⅱ期而合并早期妊娠者，可用完全医治术；或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行完全医治术，或继续放射治疗。
    宫颈癌有哪些并发症？早孕者可行剖宫取胎，同时行完全医治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。
    宫体癌的治疗以手术为主，可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择，直接取决于影响其预后的诸因素。
    宫颈癌的常见并发症如下：
    1、宫颈癌的手术中麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。
    2、宫颈癌的手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命。
    3、宫颈癌的手术中生殖肿瘤切除后“生殖系统缺失综合征”：是因为生殖系统的缺失而引起的一系列临床症状，并发的可能约为20-30%，具体症状有：顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状，目前，这类并发症尚无有效治疗方法。
    4、宫颈癌的手术中损伤周围相邻脏器，如：膀胱膀胱肝脏、胰腺等，从而造成相应脏器的功能受损，严重者可引起致命后。
    虽然宫颈癌会有这样的并发症发生，但是在治疗中这样的情况发生很少，大家还是要积极治疗宫颈癌的。
    宫颈癌术后并发症的治疗
     广泛性全子宫切除术如果伤及盆腔血运及自主神经纤维，术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍，以致排尿困难，形成尿潴留，继发感染，甚至肾盂炎，以及输尿管梗阻和输尿管瘘。所以尿潴留是宫颈癌术后并发症中比较常见的一种。
    对术后尿潴留的护理很重要，为防止发展成为顽固性尿潴留，可以采取以下措施：①留置导尿，术后保持长期开放导尿管5～7日，然后定时关、开导尿管，机械性地充盈、排空以刺激膀胱，拔除导尿管，患者试行自尿。②预防感染，每周更换导尿管一次，每日用0.1%的新洁尔行会阴擦洗，指导患者多饮水，以防引起泌尿系统的感染。③膀胱冲洗，对于那些发生感染或顽固性尿潴留的患者可用0.9%的生理盐水250毫升加庆大霉素8万单位、地塞米松5毫克行膀胱冲洗，每日2次。④测残余尿量，通过对残余尿量的测试，可帮助推测膀胱功能的恢复情况。一般对残余尿量超过50～75毫升的患者须重复训练。75%～95%的患者均在3周内恢复膀胱功能。⑤心理护理，对那些长期卧床，精神高度紧张的病员，应做好术前、术后的健康宣教。
    宫颈癌术后并发症的治疗2、输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘
    这也是宫颈癌术后常见的并发症之一，多发生于术后7～14日。膀胱内注入点蓝液可以鉴别。对手术中有输尿管、膀胱损伤的病人，在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流通畅，即使观察引流液的量和性质，是预防发生此宫颈癌术后并发症的关键。
    宫颈癌术后并发症的治疗3、淋巴囊肿
    广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后，淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿。囊肿大者有下腹不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。预防此宫颈癌术后并发症需要做到以下几点：
　①术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体，促进淋巴回流。
    ②注意观察盆腔负压引流液的量、性质，保持引流管通畅，避免引流管扭曲、压折，影响引流效果，增加淋巴囊肿形成的易患因素，这一点非常关键。
　术后护理
    ①及时观察，如患者有一侧或双侧肢体肿痛、胀，腹股沟部触及有软性包块形成，伴感染时体温可升高到38℃以上，说明已有淋巴囊肿形成，应及时采取措施。 ②抬高患侧肢体，促进淋巴回流，局部可用中药大黄或芒硝热敷，也可物理热疗，以利炎症消散。
    ③遵医嘱积极抗炎治疗，也可配合中药汤剂口服，活血化瘀，软坚散结。
    ④个别囊肿较大者要及时切开引流，做好引流后的伤口护理。
　4、出血
　此宫颈癌术后并发症多因手术中止血不完全，继发感染所致。尤以术后一周内较常发生。
　术后严密观测生命体征变化，尤以血压、脉搏为主。发现异常，及时通知大夫立即采取相应措施。注意观察阴道引流管内引流液的量、性质、色泽，及时记录引流量，准确判断拔管指征，一般于术后48～72小时可拔除。术后伤口加压砂袋，包扎胶带，也可达到止血的目的，砂袋一般于术后8小时去除，严密观察伤口敷料有无渗出，准确判断出血量，及时更换敷料。
　5、静脉栓塞
　此宫颈癌术后并发症与手术时间长、下肢静脉长时间阻滞、手术中静脉壁创伤、凝血机制加速等因素有关，其中下肢静脉静脉栓塞较多见。