体格检查
宫颈癌的正确诊断、临床分期高度依靠盆腔三合诊检查,即对宫颈局部及其邻近盆腔组织进行仔细而全面的检查。宫颈癌前病变(CIN)体检时宫颈可以是光滑或呈宫颈糜烂、宫颈息肉等慢性宫颈炎改变。随着宫颈浸润癌的生长和发展,根据不同类型,局部体征亦有不同。外生型可见宫颈赘生物向外生长,呈息肉状或乳头状突起,表面不规则,合并感染时表面覆有灰白色渗出物,触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬,颈管膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅溃疡。
辅助检查
宫颈癌的早期诊断有赖于多种辅助检查,这些方法各有优缺点,须互为补充。目前国内外较普遍认同宫颈细胞学+宫颈多点活检(碘染或阴道镜下)+宫颈管诊刮术联合的早期诊断方法。
宫颈刮片细胞学检查:此法是简便易行的诊断方法,目前已成为国内外宫颈癌普查的初筛方法。已婚或有性生活妇女均应定期行宫颈细胞学检查。
阴道镜检查:阴道镜检查是CIN和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一。阴道镜操作方便,病人无痛苦,无交叉感染,且能提供可靠的活检部位,并能及时拍摄照片,保存有价值的临床资料,因此有推广应用的价值。
活体组织检查: CIN和宫颈癌的确诊都要依据宫颈活检的病理检查。宫颈活检应在阴道镜指示下进行,事先作碘试验,选择病变较重的部位取材并作多点活检。也可在阴道镜指示下行LEEP活检。
宫颈管诊刮术(ECC):ECC有助于明确宫颈管内有无病变或癌瘤是否累及颈管。其指征有:细胞学异常或临床可疑癌的绝经前后妇女;病变延伸至颈管内;细胞学多次阳性或可疑,阴道镜检查阴性或不满意及镜下活检阴性者。
其它辅助检查
确诊后应行胸部X-线检查、血尿常规检查、肝肾功能检查,必要时进行静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查,有条件时可选择CT、MRI、PET等检查。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。