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宫颈癌需与哪些疾病相辨别?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-06-17 10:42:28 浏览次数: 20

    初期宫颈癌无任何症状,随着病况的不断恶化,可出现异常阴(陰)道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频比例均较高,故更易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状,但宫颈癌的这些症状许多妇科病也有,因此很难鉴别,宫颈癌的鉴别诊断在临床上主要是将宫颈癌与以下疾病相鉴别:
    1、子宫颈糜烂 可有月经间期出血,或接触性出血,阴(陰)道分泌物增多,检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒,擦拭后也可以出血,故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴(陰)道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。
    2、子宫颈外翻 外翻的粘膜过度增生,表现也可呈现高低不平,容易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好,边缘较整齐。阴(陰)道脱落细胞学检查或活检可鉴别。
    3、宫颈湿疣 现现为宫颈赘生物,表面多凹凸不平,有时融合成菜花状,可进行活检以鉴别。
    4、子宫内膜癌 有阴(陰)道不规则出血,阴(陰)道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时,检查时颈管内可见到有癌组织堵塞,确诊须作分段刮宫送病理检查。 
    5、子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉 多表现月经过多或经期延长,或出血同时可伴有阴(陰)道排液或血性分泌物,通过探宫腔,分段刮宫,子宫碘油造影,或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
    6、原发性输卵管癌 阴(陰)道排液、阴(陰)道流血和下腹痛,阴(陰)道涂片可能找到癌细胞而。而输卵管癌宫内膜活检阴(陰)性,宫旁可扪及肿物。如包块小而触诊不表者,可通过腹腔镜检查确诊。
    7、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现阴(陰)道排液增多,浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞.病理检查即能证实。但也要注意两者并存的可能。 
    8、功能失调性子宫出血 更年期常发生月经紊乱,尤其子宫出血较频发者,不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮,明确性质后再进行治疗。
    9、其他宫颈良性病变 、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等,可借助活检与宫颈癌鉴别。
    宫颈癌的诊断:
    应根据症状、体征、全身检查、三合诊检查及以下辅助检查进行诊断。CIN及早期宫颈癌的诊断宜采用三阶梯技术,即细胞学检查→阴道镜检查→病理学检查。
 (1)宫颈刮片细胞学检查:此法是简便易行的宫颈癌筛查方法。有传统的巴氏涂片和现代的液基细胞学制片方法。以往采用巴氏五级分类法报告,目前主张采用TBS报告系统。
 (2)阴道镜检查:细胞学检查异常者,应在阴道镜观察下取材活检。
 (3)宫颈及宫颈管活组织检查:是确诊CIN和宫颈癌的方法。
 (4)宫颈锥形切除术:细胞学多次阳性,而阴道镜检查和宫颈活检阴性或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时应行诊断性宫颈锥形切除术。
    宫颈癌从癌前病变发展到癌症大约需要10年时间!
    专家介绍,女性患了宫颈癌前病变,不必恐慌。医学统计显示,15%左右的宫颈癌前病变患者会发展为宫颈癌,从癌前病变发展到癌症大约需要10年时间,子宫颈癌前病变患者完全有时间进行有效治疗。
    女性宫颈癌是目前惟一可以做到早期发现的妇科病>疾病。与子宫内膜癌、卵巢癌相比,子宫颈癌前病变症状明显,根据病情可分为轻度、中度和重度三种;病情程度不同,发展为宫颈癌的可能性也不一样,一般来说,15%的轻度、30%的中度、45%的重度宫颈癌前病变会发展为宫颈癌,癌前病变程度越重,发展为宫颈癌的可能就越大,而轻度子宫颈癌前病变经过及时治疗,完全可以痊愈。
    宫颈癌前病变四大症状:
    一是性生活后出血。70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状。   
    二是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起重视。   
    三是接触出血,性生活后出血,或是妇科内诊检查后子宫出血,都是宫颈癌前病变的征兆。   
    四是白带混血,除上环引起子宫出血外,女性长期白带混血应及时检查。有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治疗。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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