手术治疗是常见的治疗宫颈癌的一种局部治疗方法,是多数早期宫颈癌患者选择的治疗方式,由于手术治疗对患者会有不同程度的不良作用,因此手术治疗对患者的身体机能要求较高,下面就是关于手术治疗宫颈癌的介绍。
在临床使用时,无论是中医方法还是西医方法,无论是局部性治疗还是整体性治疗,每种方法都其各自的优势与缺点,多联合使用,称为综合诊疗理念。其中,手术作为一种局部性治疗方式,为达到提高患者生存质量和防止复发转移的治疗目的,经常与整体治疗的中药与化疗联合使用,为增强局部治疗结果,也可与放疗一同应用。
(一)手术适应证
1.已有病理学检查确诊为宫颈癌.限于0~Ⅱa期病人。
2.病人全身情况能够耐受手术。
3.病人年龄超过70岁者,不是手术禁忌证,但需根据病人全身具体情况是否能耐受手术而决定。
4.手术也适用于合并妊娠的病人。以往曾认为妊娠者不宜作子宫广泛切除术,但通过实践,国内外学者都认为妊娠不是禁忌证,在妊娠早期、中期的病人,行子宫广泛切除术并不会增加手术并发症。
5.宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌病人及不宜放疗的宫颈癌病人。
(二)手术禁忌证
1.Ⅲ~Ⅳ期病人,有邻近或远处器官转移。
2.体弱或伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病者。
(三)手术类型
宫颈癌手术类型大约可分为3大类,实际上其主要的区别是在于子宫主韧带、子宫骶韧带及阴道上段切除的范围。另外这些手术可经腹或经阴道进行。手术类型如下:
1.扩大的筋膜外全子宫切除术 是指接近宫颈分离侧平面但不包括宫颈间质,在宫颈附着处切断子宫骶韧带,切除的阴道壁为1cm左右。一般良性妇科病所行的全子宫切除术,是在外侧平面分离,进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断,一些表面的宫颈间质并未切除,而扩大的筋膜外全子宫切除术时,是在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带,在宫颈附着处切断阴道壁。筋膜外全子宫切除术适用于子宫颈原位癌或Ⅰa1期癌。
2.改良的子宫广泛切除术或子宫次广泛切除术本手术是在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧约1/3~1/2约2~3cm的距离处分离及切除子宫主韧带。在输尿管的m内侧及在附着处的前方游离输尿管,但外侧仍附着于主韧带,这样保存了输尿管的血供,大大减少了术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离,保存了膀胱的神经支配,手术后不需要长期留置尿管。本手术适用于宫颈癌Ⅰa2期肉眼未见明显病灶或病灶极小的浸润癌。
3.子宫广泛切除术 是指全子宫切除,将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除,子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除,也有专家提出保留1cm的主韧带及骶韧带以利排尿功能的迅速恢复。阴道必须切除上段的1/3~1/2。宫旁组织应根据病灶范围切除4cm以上,必要时可达盆壁。并且需同时做盆腔淋巴清扫术。本手术适用Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌的患者。
以上就是手术治疗宫颈癌的方法,希望对患者有帮助,在确诊病情后一定要尽快去正规医院进行治疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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