宫颈癌不仅在国内还是国外,都有相当高的致死的可能,要降低其致死的可能,除了要做到早期发现、确诊外,正确的治疗方案是降低病人死亡人数的关键。众所周知,早期宫颈癌治疗以手术为主,而放射治疗是治疗中晚期宫颈癌的主要手段。晚期宫颈癌病人放疗后的护理:
1、心理护理
针对肿瘤病人精神忧虑,心理负担重,且多数病人对放射治疗缺乏正确认识等心理反应,将相应的心理护理体现在治疗过程的每一环节,帮助病人保持有效身心状态。首先与病人建立良好的护患关系。治疗前向病人讲解放射治疗的方法、放疗治疗结果、可能出现的副作用和相应解决方法及需要注意事项,消除其紧张、恐惧心理。放疗过程中出现放疗反应时,护士应及时给予情感支持,请实施同样治疗方案的病人讲解治疗的安全性、有效性等,树立病人与疾病作斗争的信心和勇气。
2、饮食护理
宫颈癌病人行盆腔野放疗易出现放射性肠炎、膀胱炎和骨髓抑制等反应,护士应加强营养知识宣教:
①指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
②指导家属在食品的调配上注意色、香、味以刺激食欲。为病人创造清洁、舒适的进餐环境。
③鼓励病人多饮水,每日饮用约3 000 mL,增加尿量,加速体内毒素排泄。
④如出现腹泻、腹痛等放射性直肠炎反应时,宜进食少渣、低纤维素饮食,避免辛辣刺激、易产气食物,如豆浆、碳酸类饮料等。严重腹泻时,需暂停放疗。
3、皮肤护理
随着照射剂量和时间的增加,病人会出现不同程度皮肤反应,严重者出现溃疡,影响放疗进程。
①放疗期间嘱病人穿宽松、柔软的全棉内衣,避免腰带过紧、过硬。
②保护射野内皮肤勿受理化刺激,局部皮肤禁用碘酒等刺激性消毒剂,勿贴胶布、膏药,避免使用热水袋、冰袋等。
③照射区皮肤禁作注射点,禁止剃毛发,防止外伤。
④干性皮炎病人发生瘙痒时,可给予薄荷粉、痱子粉止痒,忌抓搔,皮肤脱屑切忌用手撕剥,防止干性皮炎向湿性皮炎发展。若出现湿性皮炎,应暂停放疗,并涂以冰片、蛋清、健康新等。
⑤保持放射野内皮肤清洁、干燥,射野标记清晰完整。
4、阴道护理
放射治疗可引起阴道黏膜充血、水肿甚至溃疡,放疗期间每日用碘附消毒液阴道冲洗1~2次,必要时局部用药。指导病人每晚睡前温水清洗会阴,更换清洁内裤,阴道分泌物多时指导使用消毒护垫。
5、放射性直肠反应护理
放疗期间如出现腹痛、腹泻、黏液血便、肛门坠痛、里急后重等反应时,做好解释工作,消除恐惧心理。一般轻度反应以保守治疗为主,口服消炎、止泻药。中、重度以便血、腹痛为主病人,可给予普鲁卡因400 mL+泼尼松60 mg+庆大霉素32万单位+肾上腺素1 mg的药液40 mL保留灌肠,每日2次。经处理,多数病人症状明显好转,少数严重病人暂停放疗或调整放疗计划。
6、放射性膀胱反应护理
放疗前嘱病人排空膀胱,以减少组织受照剂量。放疗期间如突发血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等症状时,给予口服止血、消炎药。大量尿血时应保留尿管,保持排尿通畅,减少刺激。必要时可在膀胱镜下行电灼治疗。
7、腔内照射护理
①腔内后装治疗前,向病人讲明治疗的目的、治疗过程及其安全性,使病人情绪稳定,积极配合治疗。
②保持肠道和膀胱空虚:腔内治疗前晚用温盐水灌肠,排空大便。治疗前嘱病人再次排空大、小便,以减少直肠、膀胱受照剂量。
③腔内放疗前行阴道冲洗,填塞无菌纱布。
④治疗结束后,嘱病人到休息室观察30 min,无特殊不适后方可离开,24 h密切观察病人,出现症状随时处理。
8、出院指导
病人出院后应保持心情开朗,情绪稳定,注意休息,避免重体力劳动,定期复查。加强饮食营养,忌食辛辣刺激性食物,嘱多饮水,如出现尿频、突发性血尿、便血、下腹坠痛等症状随时来院检查处理。给予相应性知识指导,鼓励病人建立正常的生活,提高生存质量。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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