对于复杂肝肿瘤，肿瘤累及重要管道结构，术中耗时较长，对出血控制及肝功能保护均有较高要求，传统的入肝血流阻断存在全肝缺血缺氧损伤风险，难以进行较长时间的操作，因此在复杂肝癌切除术中应用受到一定限制。

我们在中央型肝癌的临床实践中提出了肝区域选择性适时血流阻断新技术，在切肝过程中，将肝血流阻断分为肝右叶、左内叶、左叶及尾叶四个区域进行，根据肿瘤所累及的肝段，决定不同区域出、入肝血流的阻断。选择性阻断的含义：(1)根据肿瘤所在肝段，选择上述四个不同区域进行血流阻断;(2)切肝时根据拟定肝区域选择相应的入肝血流，出肝血流 ( 相应肝静脉 ) 需根据具体情况必要时才加以选择阻断，尽可能保持出肝血流通畅以减少肝创面的出血。适时阻断的含义：(1)必要时才作阻断，如切肝初始用超声乳化吸引刀解剖浅层肝组织通常出血很少，不必作血流阻断，只在达深层邻近重要管道结构为了解剖更加清晰，或肝切面渗血较明显时方酌情阻断该区域的入肝血流 (2); 关键时刻方阻断出肝血流 ( 相应区域的肝静脉 )，如肿瘤累及肝静脉估计分离时血管破裂可能性大者，或修补肝静脉壁破裂时，才同时阻断区域肝组织的进、出血流;(3)应急状况下方阻断下腔静脉，如第二肝门区破损，或肝后下腔静脉破裂大出血时，可酌情阻断肝上、肝下下腔静脉后予以修补;(4)适时阻断的很重要意义在于动态阻断，做到收放自如，既能有效控制出血，又能将阻断时间缩短至很低限。应用这种方法，能够有效控制术中出血，减少热缺血所致的肝功能损伤，保持门静脉回流通畅减轻胃肠道淤血，同时术者能够从容进行切肝时的复杂操作，提高高危部位肿瘤的切除的可能及安全性。我们在临床实践中发现，肝区域选择性适时血流阻断尤其适用于伴有严重肝硬化、复杂中央型肿瘤或经历多次术前介入患者。该方法符合快速健康外科新理念，联合术后早期肠内营养的应用，有效保证了手术安全性、缩短了平均住院时间。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。