外科手术在肝癌的综合治疗中占据主导地位，并能够为部分肝癌患者提供完全医治机会，能够接受手术的患者总体生存明显延长，而中央型肝癌由于位置特殊，既往多采用扩大右半肝或左半肝切除术，需要切除 60-80% 的肝实质，不仅创伤较大且易发生肝功能衰竭等严重并发症，1972 年 McBride 首次提出肝中叶切除术，行肝脏 IV、V 及 VIII 段整块切除，但因当时外科技术所限而未能普遍开展，近年多项临床研究表明，该术式减少了不必要的肝组织损伤，在安全性方面有一定优势，已逐步获得肯定并应用于临床。肝中叶切除术虽然保留了更多功能肝组织，但术后肝功能衰竭的风险并未有显著下降，原因在于其手术操作复杂，耗时较长，术中失血与血流控制均对肝功能产生不利影响，同时，肝中叶切除存在双边创面，易于损伤重要管道结构，影响残肝功能，尤其在我国，80-90% 的肝癌患者伴有不同程度的肝炎后肝硬化，对联合 IV、V 及 VIII 段的中叶切除多难以耐受。

研究发现，肝左内叶 ( 肝 IV 段 ) 具有独立的门静脉、动脉血供及胆汁引流系统，多发自左侧 Glisson 系统主支，依据该理论基础，我们在临床实践中将肝中叶肿瘤切除分为四种术式：(1)中肝叶切除，适于肝中央区的大肝癌或巨大肝癌，且不合并重度肝硬化者;(2)肝 IV 段切除，适于肿瘤局限于肝 IV 段内的患者;(3)肝 V、VIII 段切除或联合两肝段切除，适于局限于一个或两个肝段的小肝癌;

(4)中央区不规则切除，适于合并有明显肝硬化的中央区肝癌。

以上统称为个体化的中叶切除术，从扩大半肝切除到个体化的肝中叶切除术，并非单纯手术范围的缩小，亦体现了肿瘤治疗理念的进步，肿瘤是一种全身性疾病，扩大切除范围并不一定能改善治治疗结果果，因此目前已认识到，重视患者肿瘤位置、大小、肝功能情况及全身状况，是提高手术治治疗结果果的关键所在。

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